Uma das ações de Promoção da Saúde no Sistema Único de Saúde (SUS), prevista em legislação, refere-se à atividade física. Esta traz benefícios como: a redução de diversas doenças, tais como, a síndrome metabólica, o diabetes mellitus tipo 2, as doenças coronarianas, o câncer de cólon e a depressão. Além disso, a atividade física melhora as capacidades funcionais, o controle da pressão arterial sistêmica, os processos cognitivos e a capacidade cardiorespiratória, como também, leva a alterações laboratoriais que englobam aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol, diminuição de triglicérides e melhora da tolerância à glicose. No exemplo da glicose, o melhor controle de seus níveis sanguíneos está relacionado ao seu maior consumo muscular, metabolismo gliconeogênese hepático, captação insulino-independente e controle de peso. Este texto está:
A Promoção da Saúde no SUS é amparada por legislação e portarias ministeriais (PNPS), a redução de câncer de cólon é comprovada cientificamente e a modulação hepática da glicemia ocorre normalmente.
Nem todas as alterações laboratoriais citadas estão erradas; a redução de triglicérides e a melhora da tolerância à glicose são alterações verdadeiras decorrentes da atividade física.
A atividade física comprovadamente reduz a síndrome metabólica e o câncer de cólon, além de melhorar os processos cognitivos; essas afirmações do texto estão corretas.
A captação de glicose durante o exercício físico é de fato insulino-independente (mediada por contração e vias dependentes de AMPK) e a redução de triglicérides é um efeito biológico correto.
O texto é fidedigno nas diretrizes de promoção à saúde, prevenção de doenças e mecanismos glicêmicos, errando apenas ao inverter o perfil de lipoproteínas (afirmar aumento de LDL e redução de HDL).
Esta é uma das 268 questões de níveis de prevenção no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Níveis de Prevenção › Níveis de Prevenção e História Natural
O que decide a resposta
"Leva a alterações laboratoriais que englobam aumento de LDL colesterol, diminuição de HDL colesterol". O erro clássico de inversão do perfil lipídico decide a questão: o exercício físico regular promove aumento de HDL e redução (ou manutenção com melhora qualitativa) de LDL e triglicérides, e não o inverso.
Raciocínio clínico
Ao analisar o texto sobre promoção da saúde e efeitos do exercício físico, devemos checar a veracidade de cada bloco de afirmações:
Primeiro, as políticas públicas e o impacto epidemiológico: a atividade física é eixo prioritário da Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) no SUS e tem eficácia comprovada na prevenção primária de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, depressão e neoplasias, com destaque para o câncer de cólon.
Segundo, os mecanismos glicêmicos: a contração muscular estimula a translocação de vesículas de GLUT4 para a membrana de forma insulino-independente, aumentando a captação periférica de glicose e melhorando a sensibilidade à insulina.
Terceiro, o perfil lipídico: o exercício aeróbio e resistido estimula a lipase lipoproteica tecidual, acelerando o clareamento de triglicérides e elevando os níveis séricos de HDL colesterol (ação antiaterogênica), além de favorecer a redução de LDL colesterol. Portanto, o texto cometeu exatamente esses dois erros conceituais no perfil lipídico.
Por que acontece
A atividade física eleva a atividade da lipase lipoproteica (LPL) no endotélio vascular muscular, o que aumenta o catabolismo de VLDL e quilomícrons (reduzindo triglicérides) e transfere componentes de superfície para a formação e amadurecimento de partículas de HDL. Concomitantemente, a redução da síntese hepática de VLDL diminui a geração subsequente de partículas aterogênicas de LDL.
Conduta
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS 2020) e a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (SBC 2020), a recomendação para promoção da saúde e manejo das dislipidemias consiste em:
Recomendar pelo menos 150 a 300 minutos de atividade física aeróbia de intensidade moderada, ou 75 a 150 minutos de intensidade vigorosa por semana, associados a exercícios de fortalecimento muscular em ≥ 2 dias na semana.
O que NÃO fazer: não considerar a atividade física isolada como substituta de farmacoterapia (estatinas) em pacientes estratificados como alto ou muito alto risco cardiovascular, nem iniciar programas de esforço vigoroso em indivíduos sintomáticos sem prévia estratificação cardiológica.
Como isso cai nas provas
Questões de Promoção da Saúde e Níveis de Prevenção cobram a distinção clara entre os mecanismos biológicos das mudanças de estilo de vida e as políticas públicas do SUS. Duas confusões clássicas:
- –Promoção da Saúde vs. Prevenção Primária: a promoção da saúde (ex.: incentivo universal à atividade física pela PNPS) atua no bem-estar geral e determinantes sociais da saúde sem focar em um patógeno específico, enquanto a prevenção primária (ex.: imunização, uso de preservativo) visa interceptar uma doença específica antes que ocorra.
- –Captação de Glicose Insulino-dependente vs. Insulino-independente: em repouso, a captação de glicose no músculo via GLUT4 depende de insulina; no exercício, a via é ativada por cálcio e AMPK (insulino-independente), sendo um mecanismo fisiológico preservado mesmo no paciente com resistência à insulina.
Para memorizar
- –Exercício físico: aumenta HDL, reduz triglicérides e reduz/modula LDL
- –Captação muscular de glicose no esforço: insulino-independente (translocação de GLUT4 via AMPK/cálcio)
- –Prevenção neoplásica com evidência consolidada: reduz risco de câncer de cólon e mama
- –Meta OMS: 150 a 300 min/semana de atividade moderada ou 75 a 150 min/semana vigorosa
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 268 questões de níveis de prevenção no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 92Uma paciente de 60 anos, negra de classe socioeconômica alta, sem comorbidades conhecidas e com todos os exames de rastreamento de rotina (mamografia,…
- AMP · PR · 2026 · Questão 93Um jovem de 17 anos, pardo, classe social baixa, assintomático, comparece ao consultório acompanhado por sua mãe, que insiste na realização de…
- AMP · PR · 2026 · Questão 98Em um programa de residência de Medicina de Família e Comunidade, Dr. Gabriel, 28 anos, branco, residente de primeiro ano, atende Dona Efigênia, 85…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 81Uma mulher de 45 anos, assintomática, procura o posto de saúde apos ver um vídeo de um médico em uma rede social contendo uma lista de exames…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 67Roberto tem 80 anos e é um homem obeso, com hipertensão e diabetes, que tem uma vida ativa, sem limitações das suas atividades diárias, de idas ao…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 6Observe o encaminhamento realizado por um médico de família. “À cardiologia, Encaminho o Sr. J. L. S., de 56 anos, com diagnóstico de cardiopatia…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos