O que decide a resposta

A pergunta busca o imunobiológico ausente na rotina do SUS: o PNI "não prevê vacina contra meningococo do tipo B", que permanece restrita à rede privada e às recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).

Raciocínio clínico

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) oferece uma ampla cobertura contra os principais agentes bacterianos e virais da infância, mas existem vacinas disponíveis apenas na rede privada devido a critérios de custo-efetividade e epidemiologia.

Analisando as alternativas:

• –Sarampo, rubéola e caxumba: cobertos pela vacina tríplice viral (aos 12 meses) e tetraviral (aos 15 meses).
• –Hepatite B: aplicada em dose monovalente nas primeiras 24 horas de vida e depois compõe a vacina pentavalente (aos 2, 4 e 6 meses).
• –Meningococo C: incluído no calendário básico desde 2010 (aos 3 e 5 meses, com reforço aos 12 meses).
• –HPV: vacina quadrivalente disponível para a faixa etária de 9 a 14 anos e populações especiais.
• –Meningococo B: vacina recombinante presente no calendário da SBIm, porém não incorporada ao Calendário Nacional de Vacinação do SUS para a população geral.

Por que acontece

O meningococo do sorogrupo B possui uma cápsula de polissacarídeo estruturalmente idêntica a moléculas do tecido neural humano, o que impede o uso de vacinas capsulares tradicionais (pelo risco de autoimunidade e baixa imunogenicidade).

Sua formulação exige tecnologia de vacinologia reversa com proteínas de membrana externa recombinantes, gerando um custo de produção substancialmente mais alto que inviabilizou, até o momento, sua introdução universal na rede pública.

Conduta

Para a prevenção da doença meningocócica no SUS (Ministério da Saúde), administra-se a vacina Meningocócica C aos 3 e 5 meses de idade, com reforço aos 12 meses (atualmente realizado com MenACWY), além de dose de MenACWY entre 11 e 14 anos.

Para cobertura contra o sorogrupo B, orienta-se a família sobre a disponibilidade da vacina Meningocócica B na rede privada (SBIm: esquema aos 3 e 5 meses, com reforço entre 12 e 15 meses de vida).

Como isso cai nas provas

O tema aparece com frequência na diferenciação entre o calendário do PNI (público) e o calendário da SBIm (privado).

Dois discriminadores clássicos para não confundir:

• –Meningocócica C/ACWY vs. Meningocócica B: o SUS cobre os sorogrupos C e ACWY; a vacina contra o sorogrupo B é exclusiva da rede privada.
• –Rotavírus PNI vs. Rotavírus Privada: o PNI utiliza a vacina monovalente (VRH1, via oral, 2 doses), enquanto a rede privada disponibiliza predominantemente a pentavalente (VRH5, 3 doses).