EINSTEIN · SP · 2018 · Questão 72Pediatria

Segundo o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde do Brasil (2017), a idade máxima da criança para receber vacina contra Hepatite A, para quem perdeu a oportunidade de se vacinar, anteriormente, foi ampliada para

Incorreta

O limite de 2 anos (1 ano, 11 meses e 29 dias) era a regra anterior a 2017, quando o Ministério da Saúde ampliou a faixa de resgate.

Incorreta

A ampliação foi diretamente para até 4 anos, 11 meses e 29 dias, não havendo ponto de corte aos 3 anos.

Correta

Desde a alteração de 2017 pelo Ministério da Saúde, crianças não vacinadas oportunamente podem receber a vacina de hepatite A até completarem 4 anos (até 4 anos, 11 meses e 29 dias).

Incorreta

Aos 6 anos a criança já ultrapassou o limite do calendário de rotina do PNI para hepatite A (menores de 5 anos).

Incorreta

A vacinação aos 8 anos na rede pública só ocorre no CRIE mediante condições clínicas especiais pré-definidas.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal

O que decide a resposta

"A idade máxima da criança para receber vacina contra Hepatite A, para quem perdeu a oportunidade de se vacinar, anteriormente, foi ampliada para". Em 2017, o Ministério da Saúde ampliou a faixa etária da vacina contra hepatite A no PNI, que antes era aplicada até 1 ano, 11 meses e 29 dias, estendendo o resgate até 4 anos, 11 meses e 29 dias (ou seja, 4 anos de idade).

Raciocínio clínico

A vacina inativada contra hepatite A entrou no Calendário Nacional de Vacinação do SUS em 2014, originalmente com dose única aos 12 meses (podendo ser feita até os 23 meses e 29 dias).

Com a atualização do PNI em 2017, a idade de rotina foi fixada aos 15 meses, e a janela máxima para administração em crianças não vacinadas previamente foi estendida para até 4 anos, 11 meses e 29 dias.

Portanto, a criança que não recebeu a dose na idade recomendada pode receber a vacina gratuitamente na rede pública até completar 5 anos de idade (ou seja, enquanto tiver 4 anos).

Por que acontece

A ampliação da faixa etária para até 4 anos e 11 meses visou aumentar a cobertura vacinal e criar imunidade de rebanho precoce, uma vez que a hepatite A na infância costuma ser anictérica ou oligossintomática, mas as crianças infectadas atuam como os principais disseminadores do vírus na comunidade.

Conduta

Conforme o Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde:

  • –Dose de rotina: dose única aos 15 meses de idade.
  • –Resgate / faixa estendida: crianças não vacinadas aos 15 meses podem receber a dose única até os 4 anos, 11 meses e 29 dias.
  • –Via de administração: intramuscular, na dose de 0,5 mL.

Crianças com 5 anos ou mais sem comorbidades não têm indicação de receber a vacina de hepatite A pelo calendário básico do SUS, sendo restrita aos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) para grupos de risco (como hepatopatias crônicas, coagulopatias e imunossupressão).

Como isso cai nas provas

Questões sobre o calendário vacinal do PNI costumam cobrar os limites de idade para resgate e atraso vacinal.

  • –Hepatite A vs. Rotavírus: a hepatite A é dose única aos 15 meses (resgate até 4 anos, 11 meses e 29 dias), enquanto o rotavírus tem limites estritos de início e conclusão (não deve ser feito após a idade máxima permitida).
  • –Hepatite A vs. DTP/Pólio: reforços de DTP e VIP são feitos aos 15 meses e aos 4 anos (até 4 anos, 11 meses e 29 dias), mas a hepatite A é dose única no calendário básico.

Para memorizar

  • –Hepatite A no PNI: dose única aos 15 meses
  • –Idade máxima de resgate no SUS: até 4 anos, 11 meses e 29 dias (menores de 5 anos)
  • –Tipo de vacina: vírus inativado, aplicada por via intramuscular
  • –Acima de 5 anos na rede pública: apenas no CRIE com indicação clínica específica

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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