O que decide a resposta

A sequência é direta e lógica da técnica operatória: a equipe primeiro se paramenta (mãos → avental → luvas) e, já estéril, prepara o paciente (antissepsia da pele → campos cirúrgicos).

Raciocínio clínico

A paramentação cirúrgica segue a lógica da manutenção estrita da barreira estéril:

• –Higienização das mãos: reduz a microbiota transitória e residente antes de entrar em contato com os insumos estéreis.
• –Avental estéril antes das luvas: as mangas e os punhos do avental devem ser cobertos pelo punho da luva estéril (técnica fechada ou assistida), garantindo o selamento do punho.
• –Antissepsia da pele antes dos campos: a pele do sítio operatório deve ser desinfetada do centro para a periferia. Se colocássemos os campos cirúrgicos antes, contaminaríamos os tecidos estéreis na pele não preparada e impediríamos a aplicação adequada do antisséptico.

Por que acontece

O objetivo da sequência é manter campos e barreiras limpos sem quebra de técnica asséptica: o cirurgião só manipula o paciente após estar totalmente vestido (avental + luvas), e os campos só entram em contato com a pele após a redução da carga microbiana pela antissepsia.

Conduta

Segundo as diretrizes de Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico (ANVISA e CDC):

• –Preparo cirúrgico das mãos: fricção com solução alcoólica ou escovação/degemação com clorexidina degermante 2-4% (3 a 5 minutos na primeira cirurgia).
• –Paramentação: colocação do avental estéril seguido de calçamento de luvas estéreis por técnica fechada.
• –Preparo do sítio cirúrgico: antissepsia com clorexidina alcoólica a 0,5-2%, aguardando a secagem espontânea completa antes de cobrir com os campos estéreis (o que também previne risco de incêndio ao acionar o bisturi elétrico).
• –O que NÃO fazer: calçar luvas antes do avental ou posicionar campos sobre a pele ainda não degermada.

Leitura crítica da questão

Questão limpa: gabarito único, enunciado completo e sequência universal de técnica operatória.

Como isso cai nas provas

• –Paramentação vs. Desparamentação: Na paramentação, o avental vem antes das luvas; na desparamentação (retirada), as luvas saem antes do avental (ou em monobloco com ele) para evitar contato da mão limpa com o sangue/fluido externo.
• –Antissepsia vs. Colocação de campos: A antissepsia precede os campos, devendo-se aguardar a evaporação total do veículo alcoólico para permitir a fixação dos drapes e evitar queimaduras operatórias.