O que decide a resposta

"Qual alternativa que contém apenas alimentos dessa classe?" A pergunta exige a aplicação direta da Classificação NOVA (adotada pelo Guia Alimentar para a População Brasileira do Ministério da Saúde). Os itens presunto, biscoito de polvilho industrializado e suco em pó são formulações industriais ricas em aditivos químicos (conservantes, aromatizantes e corantes) e gorduras, caracterizando alimentos ultraprocessados.

Raciocínio clínico

Nosso paciente de 4 anos apresenta obesidade grave (IMC com escore Z > +3), roncos noturnos (sugerindo apneia obstrutiva do sono) e acanthosis nigricans em região cervical posterior (marcador dermatológico inequívoco de resistência insulínica).

Para categorizar os alimentos do recordatório alimentar segundo o grau de processamento:

• –Alimentos in natura ou minimamente processados: leite integral e suco de laranja natural.
• –Alimentos processados: produtos fabricados com a adição de sal, açúcar ou gordura a um alimento in natura, com processos culinários simples (como fermentação e cozimento). Exemplos: pão francês (farinha, água, sal e fermento) e queijo muçarela (leite, sal e enzimas/coagulantes).
• –Alimentos ultraprocessados: formulações industriais com múltiplos ingredientes e aditivos com funções cosméticas. Na dieta do paciente, enquadram-se: presunto, suco em pó, biscoitos de polvilho industrializados e achocolatado.

Portanto, a única opção composta exclusivamente por ultraprocessados é a que reúne presunto, biscoito de polvilho industrializado e suco em pó.

Por que acontece

Alimentos ultraprocessados possuem alta densidade energética, elevada carga glicêmica, excesso de gorduras saturadas/trans e sódio, além de baixíssimo teor de fibras. Isso induz hiperinsulinemia compensatória crônica, proliferação celular de queratinócitos e fibroblastos via receptores de IGF-1 na derme (acanthosis nigricans) e ganho ponderal acelerado.

Conduta

Segundo as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP 2024) e o Ministério da Saúde, o manejo inicial da obesidade infantil baseia-se em intervenção no estilo de vida centrada na família:

• –Eliminar o consumo de alimentos ultraprocessados (embutidos, refrigerantes, sucos artificiais, guloseimas e achocolatados).
• –Incentivar a base alimentar com alimentos in natura e minimamente processados, respeitando a saciedade da criança.
• –Estimular atividade física diária (pelo menos 60 minutos de moderada a vigorosa) e limitar o tempo de tela a no máximo 1 hora/dia para esta faixa etária.
• –Não prescrever dietas restritivas hipocalóricas severas ou medicamentos anorexígenos nesta idade, sob risco de comprometer o crescimento estatural linear.

Leitura crítica da questão

Gabarito único, enunciado completo e conduta perfeitamente alinhada às diretrizes atuais do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria.

Como isso cai nas provas

O tema da nutrição e obesidade infantil costuma ser abordado cobrando a categorização de itens alimentares do dia a dia segundo o Guia Alimentar para a População Brasileira. As confusões mais recorrentes são:

• –Alimento processado versus Alimento ultraprocessado: o pão francês tradicional e o queijo artesanal/muçarela são classificados como processados (poucos ingredientes culinários), enquanto o pão de forma industrializado e o presunto/embutido são ultraprocessados (contêm emulsificantes, realçadores de sabor e conservantes).
• –Alimento minimamente processado versus Ultraprocessado: o leite integral pasteurizado e o suco de fruta 100% natural são minimamente processados/in natura, enquanto o leite fermentado com açúcar e o suco em pó/refresco são ultraprocessados.