DANTE · SP · 2024 · Questão 21Pediatria

Durante a consulta pediátrica de rotina, a mãe forneceu o diário alimentar de seu filho de 6 anos de idade. De acordo com as informações fornecidas, a criança consumiu os seguintes alimentos no dia anterior: - Café da manhã: sanduíche de queijo branco em pão francês + leite integral com achocolatado. - Almoço: arroz, feijão, frango assado, tomate e cenoura cozida + suco de laranja natural. - Lanche da tarde: pão francês com ovo mexido + banana. - Jantar: macarrão instantâneo com sopa de saquinho + refrigerante. Ao final da consulta, no momento das orientações, você fornece informações sobre alimentação saudável, com base no Guia Alimentar para a População Brasileira (2014) e na classificação NOVA, que categoriza os alimentos com base no grau de processamento. Assinale a alternativa que descreve a correta classificação dos alimentos observados no diário acima:

Incorreta

O cardápio inclui itens processados (pão francês, queijo branco) e ultraprocessados (achocolatado, macarrão instantâneo, sopa de saquinho e refrigerante), logo nem todos pertencem à Categoria 1.

Correta

A base do dia alimentar é formada por alimentos in natura e minimamente processados (leite, arroz, feijão, frango, legumes, banana, ovo), e o refrigerante é um típico alimento ultraprocessado (Categoria 4).

Incorreta

A Categoria 2 da NOVA refere-se a ingredientes culinários processados (óleos, gorduras, sal, açúcar), e não a alimentos processados em si, além de a maior parte do diário pertencer à Categoria 1.

Incorreta

Alimentos processados compõem a Categoria 3 (e não a 2), e a maior parte da alimentação consumida pela criança é de alimentos minimamente processados/in natura (Categoria 1).

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Pediatria › Nutrição na Pediatria › Necessidades Nutricionais e Leis da Alimentação

O que decide a resposta

A distribuição dos itens no diário alimentar mostra que a base da dieta é composta por arroz, feijão, frango, legumes, ovo, leite e frutas, enquanto "refrigerante", "macarrão instantâneo" e "sopa de saquinho" entram no grupo de ultraprocessados (Grupo 4). Como a maior parte numérica e volumétrica das refeições principais é composta por itens do Grupo 1 (in natura ou minimamente processados), a alternativa correta aponta essa predominância e destaca o refrigerante como ultraprocessado.

Raciocínio clínico

A classificação NOVA, adotada pelo Ministério da Saúde no Guia Alimentar para a População Brasileira (2014), divide os alimentos em 4 categorias segundo a extensão e o propósito do processamento:

  • –Grupo 1 (In natura ou minimamente processados): leite integral, arroz, feijão, frango assado, tomate, cenoura, suco de laranja natural, ovo mexido e banana. Constituem a maior parte do diário alimentar.
  • –Grupo 2 (Ingredientes culinários processados): óleos, gorduras, sal e açúcar utilizados no preparo das refeições caseiras.
  • –Grupo 3 (Alimentos processados): pão francês e queijo branco (produtos fabricados com adição de sal/açúcar a um alimento in natura).
  • –Grupo 4 (Alimentos ultraprocessados): achocolatado em pó, macarrão instantâneo, sopa de saquinho e refrigerante (formulações industriais prontas para consumo, ricas em aditivos, corantes, gorduras e açúcares).

Analisando as opções da questão:

  • –A alternativa A erra ao afirmar que todos são minimamente processados.
  • –As alternativas C e D erram ao chamar o Grupo 2 de "alimentos processados" (o Grupo 2 é de ingredientes culinários, e os alimentos descritos não pertencem a ele).
  • –A alternativa B reconhece a predominância dos alimentos do Grupo 1 no dia a dia da criança e pontua acertadamente a classificação do refrigerante como ultraprocessado (Grupo 4).

Por que acontece

A classificação NOVA não avalia nutrientes isolados (calorias, carboidratos ou lipídios), mas sim o grau de transformação industrial do alimento, pois o processamento excessivo altera a matriz alimentar, reduz fibras e micronutrientes, e adiciona compostos com alto potencial inflamatório e obesogênico.

Conduta

De acordo com o Guia Alimentar para a População Brasileira (Ministério da Saúde, 2014) e as diretrizes da SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria):

  • –Fazer de alimentos in natura e minimamente processados a base da alimentação.
  • –Utilizar óleos, gorduras, sal e açúcar em pequenas quantidades ao temperar e cozinhar.
  • –Limitar o consumo de alimentos processados.
  • –Evitar alimentos ultraprocessados (refrigerantes, macarrão instantâneo, embutidos e guloseimas), orientando a substituição do jantar da criança por comida de verdade (preparada na hora ou sobras do almoço) e água/sucos naturais no lugar do refrigerante.

Leitura crítica da questão

A questão é conceitual e bem delimitada pela classificação NOVA do Guia Alimentar (2014). Embora o jantar da criança apresente outros itens ultraprocessados além do refrigerante (como macarrão instantâneo e sopa de saquinho) e o achocolatado no café da manhã, a alternativa B é a única correta na taxonomia dos grupos da NOVA e na identificação da base alimentar da criança.

Como isso cai nas provas

Questões sobre nutrição infantil cobram com frequência a classificação dos alimentos em seus respectivos grupos NOVA:

  • –Alimento Processado vs. Alimento Ultraprocessado: o alimento processado leva adição simples de sal ou açúcar a um alimento in natura (ex.: pão artesanal/francês, queijo, conserva em salmoura); o ultraprocessado contém formulações industriais complexas e aditivos que não usamos na cozinha doméstica (ex.: realçadores de sabor, emulsificantes, corantes, gordura hidrogenada, como no macarrão instantâneo e refrigerante).
  • –Alimento In Natura vs. Minimamente Processado: in natura não sofre alteração após a colheita/abate; minimamente processado passa por processos físicos simples sem adição de substâncias (ex.: pasteurização do leite, moagem de grãos, congelamento de vegetais).

Para memorizar

  • –Grupo 1 (NOVA): In natura e minimamente processados (base da dieta: arroz, feijão, carne, ovos, frutas, leite).
  • –Grupo 2 (NOVA): Ingredientes culinários (sal, açúcar, óleos, manteiga para cocção).
  • –Grupo 3 (NOVA): Processados (conservas, queijos simples, pão francês).
  • –Grupo 4 (NOVA): Ultraprocessados (devem ser evitados: refrigerantes, macarrão instantâneo, achocolatados, salgadinhos).
  • –Regra de ouro do Guia Alimentar: "Prefira sempre alimentos in natura ou minimamente processados e preparações culinárias a alimentos ultraprocessados".

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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