Marcos do desenvolvimento são um conjunto de habilidades que a maioria das crianças adquire em uma determinada idade. De acordo com a tabelas dos marcos do desenvolvimento da caderneta da criança elaborada pelo Ministério da Saúde, é correto afirmar:
A duplicação de sílabas ("dada", "papa") é um marco de linguagem esperado na faixa de 6 a 9 meses. Entre 9 e 12 meses a criança já imita gestos e começa a associar sons a significados.
Mudar de posição (rolar de decúbito dorsal para ventral e vice-versa) é a habilidade motora ampla clássica adquirida entre 4 e 6 meses, marcando o avanço do controle de tronco.
Ficar em pé ou deambular com apoio é esperado na faixa de 9 a 12 meses. Na faixa de 7 a 9 meses, o marco motor esperado é sentar-se sem apoio.
O movimento de pinça madura/superior (aposição da ponta do polegar com a do indicador) consolida-se entre 9 e 12 meses. Entre 6 e 8 meses, o lactente utiliza preensão palmar ou radial grosseira e transfere objetos de uma mão para a outra.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Desenvolvimento Neuropsicomotor
O que decide a resposta
A questão é direta sobre a cronologia do desenvolvimento neuropsicomotor segundo a Caderneta da Criança do Ministério da Saúde: a aquisição de "mudar de posição (rolar)" ocorre na faixa de 4 a 6 meses, o que valida diretamente a alternativa B.
Raciocínio clínico
A avaliação do DNPM na puericultura utiliza janelas de aquisição para cada domínio (motor grosso, motor fino-adaptativo, linguagem e pessoal-social). Vamos analisar os marcos citados no enunciado:
Aos 4 a 6 meses, o lactente ganha tônus de tronco superior e controle axial, o que permite rolar (mudar de posição) de prona para supina e vice-versa, além de transferir objetos entre as mãos e balbuciar.
Aos 6 a 9 meses, a criança passa a sentar-se sem apoio, transfere objetos de uma mão para a outra e inicia a duplicação de sílabas ("mama", "dada", "papa").
Aos 9 a 12 meses, há maturação motora fina para a pinça verdadeira (polegar-indicador) e motora ampla para ficar em pé e deambular com apoio, além de interações sociais como bater palmas e dar "tchau".
Por que acontece
O desenvolvimento motor segue o sentido cefalocaudal e proximodistal, acompanhando a mielinização progressiva do sistema nervoso central. O controle cervical (2 a 3 meses) precede o controle de tronco para rolar (4 a 6 meses), que precede o sentar (6 a 9 meses) e a bipedia (9 a 12 meses).
Conduta
Nas consultas de puericultura (conforme o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria - SBP):
- –Avaliar os marcos do desenvolvimento para a idade cronológica corrigida (em prematuros até 24 meses de idade cronológica).
- –Se todos os marcos para a faixa etária estiverem presentes: orientar a família e manter puericultura de rotina.
- –Se houver ausência de um ou mais marcos esperados para a idade ou presença de sinais de alerta (assimetrias, perda de habilidades prévias): reavaliar em prazo curto (30 dias) ou encaminhar para estimulação precoce e investigação neurológica.
Não adiar a conduta com a justificativa de que "cada criança tem seu tempo" quando um marco crucial de uma faixa anterior não foi atingido.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como decoreba direta de faixas etárias ou em vinhetas clínicas de puericultura exigindo classificar o DNPM como adequado, em alerta ou atrasado. Confusões recorrentes:
- –Duplicar sílabas vs. Falar palavras com significado: duplicar sílabas ("dada", "papa" sem intenção) surge entre 6 e 9 meses; palavras com sentido ("mamãe", "água") ocorrem entre 12 e 15 meses.
- –Pinça palmar vs. Pinça polegar-indicador: a preensão palmar grosseira ocorre aos 4 a 6 meses; a pinça madura (polegar e indicador) consolida-se aos 9 a 12 meses.
- –Engatinhar/Sentar vs. Deambular: sentar sem apoio aos 6 a 9 meses; deambular com apoio aos 9 a 12 meses e marcha sem apoio aos 12 a 15 meses.
Para memorizar
- –2 a 3 meses: sorriso social, sustenta a cabeça
- –4 a 6 meses: rola (muda de posição), pega objetos, balbucia
- –6 a 9 meses: senta sem apoio, duplica sílabas ("dada", "mama")
- –9 a 12 meses: pinça polegar-indicador, fica em pé e anda com apoio, dá tchau
- –12 a 15 meses: anda sem apoio, primeiras palavras com significado
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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