O que decide a resposta

"grávida de 20 semanas, com 03 partos via vaginal, 02 cesáreas, 03 abortamentos precoces e uma gravidez tubária há 10 meses com 06 semanas."

A conta da história obstétrica (sistema GPA) decide a questão:

• Gestidade (G): 1 gestação atual + 3 partos normais + 2 cesáreas + 3 abortos + 1 ectópica = 10 gestações (GX).

• Paridade (P): 3 partos normais + 2 cesáreas = 5 partos (PV).

• Abortamento (A): 3 abortamentos precoces + 1 gravidez tubária (< 20-22 semanas) = 4 perdas (AIV).

Raciocínio clínico

O cálculo da fórmula obstétrica clássica avalia três pilares fundamentais:

Primeiro, a gestidade total (G): inclui absolutamente todas as gestações que a mulher já teve na vida, somadas obrigatoriamente à gestação atual, independentemente da via de parto, localização (tópica ou ectópica) ou idade gestacional final. Aqui temos: 1 (atual) + 3 (vaginais) + 2 (cesáreas) + 3 (abortos) + 1 (tubária) = 10 (GX).

Segundo, a paridade (P): refere-se a todos os nascimentos ou términos de gestação com idade gestacional ≥ 20–22 semanas (ou peso ≥ 500 g). Somam-se 3 partos vaginais + 2 cesarianas = 5 partos (PV).

Terceiro, o abortamento (A): compreende a interrupção da gravidez ocorrida antes do limiar de viabilidade fetal (< 20–22 semanas ou < 500 g). A gravidez ectópica tubária de 6 semanas interrompeu-se muito antes da viabilidade e agrupa-se junto aos 3 abortamentos precoces = 4 perdas (AIV).

Por que acontece

A notação GPA existe para sintetizar a vida reprodutiva e sinalizar riscos gestacionais de forma rápida no pré-natal.

Como a gravidez ectópica resulta no término não viável de uma concepção em idade gestacional embrionária/precoce, ela é contabilizada como uma perda gestacional dentro do componente de abortamento.

Conduta

No registro de pré-natal (normatizado pelo Ministério da Saúde e pela FEBRASGO), deve-se registrar formalmente a fórmula obstétrica resumida (G10 P5 A4) e o histórico detalhado de cada evento: idade gestacional de cada desfecho, via de parto, complicações puerperais e o local/conduta da prenhez ectópica prévia.

Não se deve omitir a gestação em curso do total de gestações, pois a gestidade representa a experiência gestacional cumulativa até o momento da consulta.

Como isso cai nas provas

Questões de notação obstétrica exploram principalmente detalhes da contagem:

• –Gestação atual omitida: o erro decorre de somar apenas os eventos passados e marcar G9 em vez de G10.
• –Prenhez ectópica mal categorizada: o examinador testa se o candidato sabe que gravidez ectópica precoce entra na contagem de gestações (G) e de abortamentos/perdas (A), e não no número de partos (P).
• –Sistema TPAL vs. GPA: no sistema TPAL diferenciam-se partos a termo (T) e pré-termo (P), enquanto na notação clássica GPA todos os partos viáveis somam-se em P.