O que decide a resposta

"No grupo de pacientes que utilizaram o evolocumabe, o risco de um evento cardiovascular foi de 9,8%, enquanto no grupo placebo este risco foi de 11,3%". A conta resolve diretamente a questão: RAR = 11,3% - 9,8% = 1,5% (0,015) → NNT = 1 / RAR = 1 / 0,015 = 66,66... Desconsiderando as casas decimais, temos 66.

Raciocínio clínico

Para encontrar o Número Necessário para Tratar (NNT), o caminho exige dois passos estruturados:

• –Passo 1: Calcular a Redução Absoluta do Risco (RAR), subtraindo o risco no grupo intervenção do risco no grupo controle: 11,3% - 9,8% = 1,5% (ou 0,015 na forma decimal).
• –Passo 2: Calcular o NNT, que é o inverso matemático da RAR: NNT = 1 / 0,015 = 66,6.

Como a questão solicitou desconsiderar as casas decimais, o valor final é 66.

Por que acontece

O NNT traduz o ganho absoluto de uma terapia em um número clinicamente intuitivo: representa quantos pacientes precisam receber o medicamento pelo período do estudo para evitar um evento cardiovascular adicional em comparação ao placebo.

Conduta

Na avaliação crítica da literatura médica e tomada de decisão clínica, o NNT deve ser sempre interpretado em conjunto com a gravidade do desfecho prevenido, o tempo de seguimento e os custos/riscos da terapia. Um NNT de 66 para prevenção de eventos cardiovasculares maiores em prevenção secundária de alto risco é considerado clinicamente relevante em ensaios de desfechos cardiovasculares.

Como isso cai nas provas

Medidas de associação e impacto aparecem frequentemente como cálculo direto de NNT ou diferenciação de riscos:

• –NNT vs. RRR (Redução Relativa do Risco): o discriminador é a base do cálculo — a RRR divide a RAR pelo risco basal ((11,3 - 9,8) / 11,3 = 13,3%), enquanto o NNT inverte obrigatoriamente a RAR (1 / 0,015 = 66).
• –NNT vs. NNH (Number Needed to Harm): o NNT quantifica o benefício (inverso da RAR), enquanto o NNH quantifica o dano/efeito adverso (inverso do aumento absoluto do risco).