Qual das seguintes vacinas é recomendada pela rotina do Calendário Nacional de Vacinação para crianças com 2 meses de idade?
A vacina contra o HPV é recomendada pelo PNI para meninas e meninos na faixa etária de 9 a 14 anos, em esquema de dose única.
A vacina pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B) tem sua 1ª dose aplicada rotineiramente aos 2 meses de idade, com subsequentes aos 4 e 6 meses.
A vacina antirrábica não faz parte do calendário infantil de rotina, sendo indicada apenas para profilaxia pré-exposição (risco ocupacional) ou pós-exposição a acidentes com animais potencialmente transmissores.
A vacina contra febre amarela é administrada na rotina do PNI aos 9 meses de vida, com dose de reforço recomendada aos 4 anos de idade.
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Comentário
Pediatria › Imunização › Calendário Vacinal
O que decide a resposta
A pergunta é direta: saber as vacinas aplicadas aos 2 meses de vida no Calendário Nacional de Vacinação do Programa Nacional de Imunizações (PNI). Aos 2 meses, a criança recebe a 1ª dose da vacina pentavalente (DTP + Hib + HepB), além da VIP, VRH (rotavírus) e pneumocócica.
Raciocínio clínico
Aos 2 meses de vida, o bebê inicia o esquema primário das principais vacinas bacterianas e virais injetáveis e orais da infância. O quarteto clássico administrado nessa consulta de rotina inclui: Pentavalente (1ª dose), VIP (1ª dose), Pneumocócica conjugada (1ª dose) e Rotavírus humano (1ª dose).
Dentre as alternativas apresentadas, a única que compõe a rotina aos 2 meses é a vacina pentavalente.
As demais alternativas trazem imunizantes com faixas etárias e indicações totalmente distintas no PNI: o HPV é administrado na adolescência (9 a 14 anos), a febre amarela inicia-se aos 9 meses de vida, e a raiva não é vacina de rotina, mas sim de profilaxia pós ou pré-exposição.
Por que acontece
Aos 2 meses de idade, os anticorpos maternos transferidos via transplacentária começam a declinar progressivamente, enquanto o sistema imune da criança atinge maturação suficiente para gerar resposta primária eficaz contra antígenos bacterianos e virais graves (como coqueluche, tétano e Haemophilus influenzae tipo b).
Conduta
Conforme as normas do Programa Nacional de Imunizações (Ministério da Saúde), a prescrição vacinal aos 2 meses de idade compreende:
- –Pentavalente (DTP + Hib + Hepatite B): 1ª dose, via intramuscular (vasto lateral da coxa).
- –VIP (Poliomielite inativada): 1ª dose, intramuscular.
- –Pneumocócica: 1ª dose, intramuscular.
- –Rotavírus humano (VRH): 1ª dose, via oral.
O que não fazer: não adiar a vacinação por quadros infecciosos leves afebris (como resfriado comum ou diarreia leve) e não aplicar a vacina pentavalente por via subcutânea, sob risco de menor imunogenicidade e maior formação de granulomas locais.
Como isso cai nas provas
O calendário vacinal do lactente costuma ser cobrado de forma direta ou associado a contraindicações e eventos adversos. Os principais discriminadores etários para fixar:
- –Vacinas dos 2 meses (Penta + VIP + Pneumo + Rotavírus) vs. Vacinas dos 3 meses (Meningocócica C/ACWY): aos 3 meses não há pentavalente, aplica-se apenas a meningocócica.
- –Febre amarela vs. Tríplice viral: ambas são de vírus vivos atenuados introduzidas aos 9 meses (febre amarela) e 12 meses (tríplice viral + pneumo reforço + meningo reforço).
- –HPV vs. Vacinas da infância: HPV é esquema de dose única dos 9 aos 14 anos, fora da faixa de lactentes.
Para memorizar
- –2 meses: Pentavalente + VIP + Pneumocócica + Rotavírus (1ª dose de cada)
- –3 meses: Meningocócica (1ª dose isolada)
- –4 meses: repete exatamente as vacinas dos 2 meses (2ª dose)
- –5 meses: repete a Meningocócica (2ª dose)
- –6 meses: Pentavalente + VIP (3ª dose)
- –Febre amarela: aos 9 meses (reforço aos 4 anos)
- –HPV: dose única dos 9 aos 14 anos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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