Clarissa, 18 anos, acabou de receber alta da maternidade com Felipe, 2 dias, seu primeiro filho. Durante a gravidez, Clarissa fez 9 consultas de pré-natal com a equipe de saúde do seu bairro e durante as consultas a enfermeira reforçou para que ela avisasse quando o bebê nascesse e tivesse alta. Então a caminho de casa, Clarissa manda mensagem para Andressa, enfermeira que a acompanhava: - Bom dia, enfermeira, tudo bem? Estou saindo da maternidade com o Felipe e gostaria de saber como será feito o acompanhamento dele por aí pela UBS. Assinale a alternativa que corresponde às consultas mínimas que devem ser realizadas nos 2 primeiros anos de vida do Felipe.
O cronograma oficial do Ministério da Saúde não adota rotina mensal até o 6º mês nem consultas semestrais automáticas logo após esse período.
Descreve com exatidão o calendário oficial de puericultura preconizado pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria: 1ª semana (até 7 dias) + 1º, 2º, 4º, 6º, 9º, 12º, 18º e 24º meses.
O Ministério da Saúde não preconiza 12 consultas mensais no primeiro ano de vida para lactentes de risco habitual.
Apesar de citar corretamente a primeira avaliação em até 7 dias, erra ao propor consultas mensais durante todo o primeiro ano.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Crescimento e Curvas
O que decide a resposta
A pergunta exige as "consultas mínimas que devem ser realizadas nos 2 primeiros anos de vida". Pelo protocolo oficial da Atenção Básica do Ministério da Saúde e da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), o calendário mínimo compreende 9 consultas nos primeiros 24 meses: a consulta da 1ª semana de vida (até o 7º dia), seguida pelos meses 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18 e 24.
Raciocínio clínico
O acompanhamento de puericultura não é aleatório e nem exige consultas todo mês no primeiro ano em crianças saudáveis e de baixo risco habitual.
- –No 1º ano de vida, são preconizadas 7 consultas: até o 7º dia de vida (visita domiciliar ou UBS), 1º mês, 2º mês, 4º mês, 6º mês, 9º mês e 12º mês (pulando os meses 3, 5, 7, 8, 10 e 11 na ausência de demandas específicas).
- –No 2º ano de vida, são preconizadas 2 consultas: aos 18 meses e aos 24 meses.
As demais opções tentam induzir ao erro utilizando fórmulas populares não oficiais, como "consultas mensais no primeiro ano e semestrais no segundo".
Por que acontece
As idades dessas consultas coincidem intencionalmente com momentos de transição fisiológica, marcos críticos do desenvolvimento neuropsicomotor e o calendário vacinal: ganho ponderal pós-alta e triagem neonatal (1ª semana), vacinas de rotina e marcos motores primários (2º, 4º e 6º meses), introdução alimentar e transição da dieta (6º e 9º meses), além do início da marcha e linguagem (12º, 18º e 24º meses).
Conduta
Conforme o Ministério da Saúde (Cadernos de Atenção Básica nº 33 / Caderneta da Criança) e SBP:
- –Realizar a primeira consulta impreterivelmente na 1ª semana de vida (até o 7º dia), avaliando aleitamento materno, pega, triagem neonatal (teste do pezinho, olhinho, orelhinha, coraçãozinho), icterícia e perda ponderal fisiológica.
- –Seguir o cronograma fixo: 1º, 2º, 4º, 6º, 9º, 12º, 18º e 24º meses (total de 9 consultas em 2 anos).
- –O que NÃO fazer: não agendar a primeira consulta após a primeira quinzena de vida, pois isso atrasa a detecção de perda excessiva de peso (> 10%), hiperbilirrubinemia e a coleta do teste do pezinho (ideal entre o 3º e 5º dia).
Como isso cai nas provas
- –Cronograma do Ministério da Saúde vs. "Consulta Mensal": o discriminador é que o Ministério da Saúde não exige consultas em todos os 12 meses do primeiro ano; ele define 7 consultas no 1º ano (7º dia, 1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses).
- –Cronograma de Puericultura vs. Marcos do Desenvolvimento Neuropsicomotor: as bancas costumam cruzar as idades das consultas com a checagem de marcos essenciais (ex.: sustentar a cabeça no 4º mês, sentar sem apoio no 6º-9º mês, andar aos 12 meses).
Para memorizar
- –Puericultura mínima (MS/SBP): 9 consultas em 2 anos
- –1º ano (7 consultas): 1ª semana (até 7 dias), 1, 2, 4, 6, 9 e 12 meses
- –2º ano (2 consultas): 18 e 24 meses
- –Do 3º ano em diante: 1 consulta anual (próximo ao mês do aniversário)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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