Assinale a alternativa CORRETA sobre as inibinas no ciclo fisiológico.
A principal inibina produzida pelas células da granulosa durante o crescimento folicular é a inibina B. A inibina A é produzida tardiamente pelo folículo dominante, mas tem como fonte principal o corpo lúteo.
A inibina A é sintetizada predominantemente pelas células luteinizadas do corpo lúteo, atingindo concentrações plasmáticas máximas na fase lútea média.
A inibina B é produzida no ovário pelas células da granulosa; na gestação, a principal inibina produzida pela unidade fetoplacentária é a inibina A.
A inibina B é estimulada pelo FSH e, ao aumentar, exerce retrocontrole negativo inibindo a secreção hipofisária de FSH.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Fisiologia do Ciclo Menstrual
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta sobre endocrinologia ginecológica: a inibina A tem seu pico e sua principal fonte no corpo lúteo (fase lútea), enquanto a inibina B é secretada pelas células da granulosa dos folículos antrais (fase folicular).
Raciocínio clínico
Para dominar a regulação do eixo hipotálamo-hipófise-ovário:
- –Inibina B: associada ao recrutamento folicular ("B" de Before ou Base do ciclo). Secretada pelas células da granulosa dos folículos em desenvolvimento sob estímulo do FSH, atinge pico na fase folicular média e realiza retrocontrole negativo sobre o FSH.
- –Inibina A: associada à fase lútea ("A" de After da ovulação). Secretada de forma predominante pelo corpo lúteo maduro, atinge seu pico na fase lútea média e também suprime o FSH para evitar novo recrutamento folicular no mesmo ciclo.
Por que acontece
A inibina é um heterodímero formado por uma subunidade α e uma subunidade β (βA ou βB). O corpo lúteo expressa fortemente a subunidade βA sob influência do LH, convertendo-se na principal fonte de inibina A, cujo papel biológico é manter o FSH suprimido durante a segunda metade do ciclo menstrual.
Conduta
Em fisiologia ovariana, o conhecimento da dinâmica das inibinas é aplicado na avaliação de reserva ovariana e climatério: a queda precoce da inibina B na transição menopausa/senescência ovariana explica a elevação inicial e isolada do FSH ainda com níveis preservados de estradiol. Não se deve solicitar dosagem rotineira de inibinas para diagnóstico de climatério, que permanece essencialmente clínico conforme a FEBRASGO.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como teste de fisiologia básica ou na fisiopatologia do climatério. As principais confusões são:
- –Inibina B vs. Inibina A: o discriminador é a fase do ciclo — inibina B na fase folicular (marcador de coorte folicular) e inibina A na fase lútea (marcador de função do corpo lúteo).
- –Feedback do FSH: a inibina B é estimulada pelo FSH e inibe a secreção hipofisária de FSH (retrocontrole negativo), e não o contrário.
Para memorizar
- –Inibina B: fase folicular, produzida pelas células da granulosa, recrutamento folicular
- –Inibina A: fase lútea, secretada pelo corpo lúteo
- –Ambas exercem feedback negativo sobre o FSH
- –Queda da inibina B = primeiro marcador hormonal do declínio folicular (leva ao aumento do FSH)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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