O que decide a resposta

A questão pede a afirmativa INCORRETA. A afirmação "O IMC (índice de Massa Corporal) não é um bom parâmetro para definir sobrepeso e obesidade infantil" é falsa porque o IMC para a idade (avaliado por escore-z ou percentil nas curvas da OMS) é exatamente o parâmetro de escolha recomendado mundialmente pela OMS, Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria para diagnóstico e monitoramento do estado nutricional na infância e adolescência.

Raciocínio clínico

O diagnóstico antropométrico da obesidade na pediatria depende de medidas padronizadas e fáceis de obter na atenção primária.

• –A alternativa B erra ao invalidar o IMC: embora a adiposidade real seja medida por métodos mais complexos (como bioimpedância ou DEXA), o IMC para a idade é o padrão populacional e clínico por sua excelente correlação com gordura corporal e risco cardiometabólico.
• –A alternativa A traz uma intervenção comportamental protetora clássica: refeições estruturadas à mesa e em família reduzem o consumo de ultraprocessados e diminuem a velocidade das refeições.
• –A alternativa C descreve os dois pilares ambientais do tratamento e prevenção: controle estrito do tempo de tela e estímulo a pelo menos 60 minutos diários de atividade física moderada a vigorosa.
• –A alternativa D elenca as comorbidades metabólicas e mecânicas comprovadamente associadas ao excesso de peso na infância, incluindo dislipidemia, esteatose hepática metabólica (MASLD) e refluxo.

Por que acontece

Na infância, a proporção de massa magra e adiposa muda continuamente com o crescimento estatural e a maturação sexual. Por essa razão, não se usam valores fixos de IMC como no adulto (ex.: 25 ou 30 kg/m²), mas sim a distribuição em escore-z ou percentis específicos para idade e sexo, o que confere alta sensibilidade e especificidade ao método.

Conduta

Segundo o Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a OMS:

• –Classificação antropométrica (OMS): utilizar as curvas de IMC/idade.
• –Crianças < 5 anos: escore-z > +1 (risco de sobrepeso), > +2 (sobrepeso), > +3 (obesidade).
• –Crianças de 5 a 19 anos: escore-z > +1 (sobrepeso), > +2 (obesidade), > +3 (obesidade grave).
• –Manejo comportamental: limitação de telas (proibido < 2 anos; máximo 1h/dia de 2 a 5 anos; máximo 2h/dia para maiores de 5 anos), refeições familiares sem telas e estímulo a atividades físicas ao ar livre.
• –O que NÃO fazer: não prescrever dietas hipocalóricas severas ou restritivas para crianças em fase de estirão de crescimento; o objetivo inicial na maioria dos casos é a desaceleração do ganho de peso ou manutenção ponderal enquanto a estatura progride.

Como isso cai nas provas

• –Classificação pelas curvas da OMS: o examinador costuma colocar um valor de escore-z e a idade da criança para você classificar. O discriminador chave é a faixa etária: escore-z entre +1 e +2 em menores de 5 anos significa risco de sobrepeso, enquanto dos 5 aos 19 anos já fecha o diagnóstico de sobrepeso.
• –Metas de manejo: a diferenciação entre manutenção do peso (para a estatura "alcançar" a curva) e perda de peso ativa (reservada para obesidade com comorbidades graves ou adolescentes pós-estirão).