O que decide a resposta

"O: BEG, LOTE; exame físico sem alterações. PA: 150x90;". O campo Objetivo (O) destina-se exclusivamente aos dados mensuráveis e verificáveis pelo examinador — estado geral, nível de consciência, exame físico e sinais vitais —, estando perfeitamente preenchido.

Raciocínio clínico

No Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP), o método SOAP organiza a consulta em quatro eixos lógicos:

• –S (Subjetivo): traz a fala, a história, os sentimentos, os medos e as expectativas do paciente (método centrado na pessoa). Carlos relatou cefaleia e medo de ter hipertensão pela história materna — logo, o registro no S está adequado (o que torna a alternativa A incorreta).
• –O (Objetivo): reúne o exame físico geral/segmentar, dados antropométricos, sinais vitais (PA: 150×90 mmHg) e exames laboratoriais/imagem. O examinador descreveu a ectoscopia, o nível de consciência e a aferição pressórica de forma estritamente observacional, tornando o O correto (alternativa B).
• –A (Avaliação): deve listar os diagnósticos confirmados, hipóteses diagnósticas e problemas ativos. Colocar "medo de ter HAS" na avaliação mistura a experiência subjetiva da doença (que pertence ao S) com a síntese de problemas clínicos.
• –P (Plano): contempla propedêutica, terapêutica, seguimento e educação em saúde, contendo ações coerentes para a queixa (o que torna a alternativa D incorreta).

Por que acontece

O método SOAP sistematiza o prontuário para separar a narrativa do paciente (S) da observação clínica reproduzível (O). Isso evita que impressões subjetivas contaminem o exame físico e garante clareza para qualquer profissional da equipe de saúde que consultar o registro posteriormente.

Conduta

Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade (SBMFC) e o método de Lawrence Weed:

• –Preencher o O exclusivamente com dados coletados pelo profissional (sinais vitais, ectoscopia, exame físico e resultados de exames complementares já disponíveis).
• –Não registrar sentimentos ou falas do paciente no campo O nem no campo A.
• –Estruturar o Plano (P) em quatro vertentes: propedêutica/diagnóstico, terapêutica/medicamentosa, seguimento/retorno e orientações/educação em saúde.

Como isso cai nas provas

O tema aparece na identificação e na alocação correta dos dados clínicos nas etapas do SOAP. As principais confusões ocorrem entre:

• –Subjetivo vs. Objetivo: alocar sintomas relatados pelo paciente (ex.: "dor de cabeça há 2 semanas") no O — o discriminador é que o O contém apenas sinais detectados ou mensurados pelo examinador (ex.: palpação, ausculta, PA), enquanto o S contém o relato/sintoma.
• –Avaliação vs. Subjetivo: alocar sentimentos, crenças ou a agenda do paciente (ex.: "medo de infartar") no A — o discriminador é que o A exige problemas de saúde, condições clínicas ou hipóteses diagnósticas (com CIAP-2/CID), enquanto vivências subjetivas pertencem ao S.