Os estágios G2, G3 e G4 de Tanner para meninos são marcados, respectivamente, por:
O aumento do volume testicular marca o estágio G2 (início da puberdade), e não G4. O crescimento em comprimento é G3 e o em diâmetro é G4.
Descreve perfeitamente a sequência cronológica de maturação da genitália masculina: G2 (aumento testicular ≥ 4 mL), G3 (aumento do pênis em comprimento) e G4 (aumento do pênis em diâmetro).
A evolução peniana não antecede o aumento do volume testicular, que é obrigatoriamente o marco de G2.
O crescimento longitudinal (comprimento) do pênis acontece em G3, antes do espessamento em largura/diâmetro, que caracteriza o estágio G4.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Adolescência
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta: saber a sequência evolutiva dos estágios de maturação sexual de Tanner para genitália masculina (G). Em G2, ocorre o aumento do volume testicular (≥ 4 mL); em G3, há crescimento peniano em comprimento; e em G4, predomina o aumento peniano em diâmetro (espessura/largura) e desenvolvimento da glande.
Raciocínio clínico
A puberdade no sexo masculino segue uma ordem cronológica bem estabelecida:
- –G1: Pré-púbere (volume testicular < 4 mL, pênis infantil).
- –G2: O primeiro sinal puberal masculino é o aumento testicular (volume ≥ 4 mL pelo orquidômetro de Prader ou diâmetro maior ≥ 2,5 cm), associado a adelgaçamento e pregueamento da pele escrotal.
- –G3: Início do crescimento evidente do pênis, que ocorre primariamente no sentido longitudinal (comprimento).
- –G4: O pênis ganha corpo com aumento em diâmetro e definição da glande; a bolsa escrotal escurece.
- –G5: Genitália de formato e dimensões adultas.
Por que acontece
O aumento testicular em G2 reflete a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal com estímulo do FSH sobre os túbulos seminíferos (que compõem a maior parte da massa testicular). O crescimento peniano subsequente (G3 e G4) decorre da secreção progressiva de testosterona pelas células de Leydig sob estímulo do LH, promovendo maturação estrutural dos corpos cavernosos.
Conduta
A avaliação do estadiamento puberal baseia-se na inspeção visual e na palpação escrotal com uso do orquidômetro de Prader. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a puberdade normal no menino inicia-se entre 9 e 14 anos. Se houver aumento testicular antes dos 9 anos, investiga-se puberdade precoce; se não houver sinais de G2 após os 14 anos, investiga-se puberdade atrasada.
Como isso cai nas provas
O estadiamento de Tanner costuma ser cobrado de forma direta ou associado ao estirão do crescimento:
- –Meninos: o pico de velocidade de crescimento (estirão) ocorre em G4 / P4 (volume testicular em torno de 10 a 12 mL).
- –Meninas: o primeiro sinal é o brotamento mamário (M2), e o pico do estirão ocorre precocemente em M3, antes da menarca (M4).
Para memorizar
- –Primeiro sinal no menino: aumento testicular ≥ 4 mL (G2)
- –G3 masculino: pênis cresce em comprimento
- –G4 masculino: pênis cresce em diâmetro (além do pico do estirão)
- –Idade normal de início da puberdade no menino: 9 a 14 anos
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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