Para que ocorra a ovulação, é necessário que ocorra aproximadamente 24 e 12 horas antes o pico dos hormônios respectivamente:
O pico de estradiol ocorre cerca de 24 a 36 horas antes da ovulação, gerando o feedback positivo que induz o pico de LH, o qual atinge sua concentração máxima cerca de 10 a 12 horas antes da rotura folicular.
A alternativa inverteu a cronologia: o estradiol atinge seu ápice antes do LH, já que o estímulo estrogênico sustentado é o gatilho biológico necessário para disparar a onda de LH.
O FSH tem uma discreta elevação no meio do ciclo, mas não é o hormônio que atinge pico 24 horas antes, e o estradiol atinge seu pico antes da ovulação (24-36h), e não a 12 horas.
O estradiol é o hormônio que atinge pico 24 horas antes da ovulação; além disso, o FSH não é o responsável pelo pico a 12 horas da ovulação, papel que cabe ao LH.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Ciclo Menstrual › Fisiologia do Ciclo Menstrual
O que decide a resposta
A ordem temporal dos eventos endócrinos pré-ovulatórios: "aproximadamente 24 e 12 horas antes o pico dos hormônios respectivamente". O pico de estradiol precede e desencadeia o evento central, ocorrendo cerca de 24 a 36 horas antes da rotura folicular, enquanto o pico máximo de LH (hormônio luteinizante) ocorre aproximadamente 10 a 12 horas antes da ovulação.
Raciocínio clínico
No final da fase folicular, o folículo dominante selecionado produz concentrações crescentes de estradiol. Para que ocorra a ovulação:
- –Primeiro, o nível sustentado de estradiol atinge um limiar crítico (geralmente > 200 pg/mL por mais de 48 horas), exercendo feedback positivo sobre a hipófise anterior.
- –Em resposta a esse feedback positivo, a hipófise libera a onda pré-ovulatória de gonadotrofinas, cujo ápice é o pico de LH (e um pico menor de FSH).
- –O pico de estradiol atinge seu ápice cerca de 24 horas antes da ovulação.
- –O pico sérico de LH culmina cerca de 10 a 12 horas antes da liberação do oócito (32 a 36 horas após o início da sua elevação).
Por que acontece
A elevação sustentada do estradiol inverte o feedback hipotálamo-hipofisário de negativo para positivo, estimulando a liberação maciça de LH. O pico de LH ativa enzimas proteolíticas (como colagenases e plasmina) e prostaglandinas na parede folicular, levando à digestão do estroma, enfraquecimento da teca e rotura do estigma para a liberação do oócito.
Conduta
O conhecimento dessa cronologia orienta o rastreamento da ovulação e técnicas de reprodução assistida. Testes urinários de LH domiciliares detectam o início da onda de LH, indicando que a ovulação ocorrerá nas 24-36 horas seguintes (e cerca de 12 horas após o pico urinário máximo), momento ideal para programar o coito ou a inseminação intrauterina. Não se deve utilizar a dosagem isolada de progesterona na fase folicular, pois sua elevação só tem valor na fase lútea média para confirmar que a ovulação de fato ocorreu.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como questão conceitual direta de fisiologia endócrina ginecológica. A confusão clássica envolve:
- –Inversão da ordem temporal (LH antes de estradiol): o discriminador é a relação de causa e efeito — o pico de estradiol vem primeiro (24-36h antes da ovulação) porque é ele quem dispara o feedback positivo para gerar o pico de LH (10-12h antes da ovulação).
- –Confusão entre FSH e LH no disparo ovulatório: embora haja um pico concomitante menor de FSH, o mediador primário e essencial da rotura folicular e da retomada da meiose oocitária é o LH.
Para memorizar
- –Pico de Estradiol: 24 a 36 horas antes da ovulação (feedback positivo)
- –Início do pico de LH: 32 a 36 horas antes da ovulação
- –Ápice (pico máximo) de LH: 10 a 12 horas antes da ovulação
- –O LH promove a retomada da primeira divisão meiótica e a rotura da parede folicular
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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