O que decide a resposta

"Sífilis e infecção por HIV durante a gestação." Todas as apresentações de sífilis (adquirida, em gestante e congênita) e a infecção pelo HIV (em adultos, gestantes, parturientes, puérperas e crianças expostas) são de notificação compulsória nacional.

Raciocínio clínico

A Lista Nacional de Notificação Compulsória do Ministério da Saúde padroniza os agravos que exigem registro universal no Sinan. Dentre as infecções sexualmente transmissíveis e de transmissão vertical, constam na lista:

• –Sífilis (adquirida, em gestante e congênita);
• –Infecção pelo HIV e Aids (incluindo infecção pelo HIV em gestante, parturiente ou puérpera e criança exposta ao risco de transmissão vertical);
• –Hepatites virais (incluindo vírus B e C).

Por outro lado, afecções e disbioses vaginais de alta frequência na Atenção Primária — como candidíase, vaginose bacteriana e tricomoníase — não integram a lista de notificação compulsória universal. Ao analisar as opções:

• –A alternativa A erra ao incluir a candidíase;
• –A alternativa C erra ao incluir a vaginose bacteriana;
• –A alternativa D erra ao incluir a tricomoníase;
• –A alternativa B contém exclusivamente agravos de notificação compulsória.

Por que acontece

A vigilância epidemiológica universal prioriza agravos com alta morbimortalidade, risco de sequelas graves e metas estabelecidas de eliminação da transmissão vertical (como HIV e sífilis). Condições de alta prevalência e fácil manejo clínico local, como as vaginites e vaginoses comuns, não justificam a sobrecarga do sistema com fichas individuais no Sinan.

Conduta

Preenchimento da ficha de notificação e investigação do Sinan com periodicidade semanal para os casos de sífilis (todas as formas) e infecção por HIV/Aids, segundo a Portaria de Consolidação GM/MS nº 4/2017 e suas atualizações.

Além da notificação, conduzir o manejo clínico: iniciar imediatamente o tratamento do paciente (penicilina benzatina na sífilis; início de TARV na infecção por HIV), rastrear e tratar parcerias sexuais e solicitar os testes sorológicos complementares.

Não preencher ficha do Sinan para corrimentos vaginais inespecíficos, candidíase ou vaginose bacteriana.

Como isso cai nas provas

A banca costuma testar a lista nacional misturando doenças graves ou de transmissão vertical com queixas ginecológicas frequentes do dia a dia da UBS. As confusões clássicas são:

• –ISTs notificáveis vs. Corrimentos genitais comuns: o discriminador é que sífilis, HIV e hepatites virais entram na lista nacional universal; candidíase, vaginose bacteriana, tricomoníase e herpes simples genital não são de notificação compulsória universal.
• –Sífilis adquirida vs. Sífilis gestacional/congênita: o discriminador é que todas as formas de sífilis são de notificação compulsória semanal, com fichas próprias de investigação no Sinan.