Na categoria de BI-RADS® 3 da mamografia, qual a conduta mais apropriada e qual risco de malignidade está associada?
A categoria BI-RADS 3 define lesão provavelmente benigna com risco de malignidade ≤ 2%, tendo como conduta o controle precoce por imagem em 6 meses.
O controle mamográfico anual é reservado para as categorias 1 e 2 (risco 0%), enquanto um risco de 10% já se enquadra em BI-RADS 4A (com indicação de biópsia).
A investigação histopatológica e a estimativa de risco em torno de 30% são características da categoria BI-RADS 4 (mais especificamente BI-RADS 4B).
O risco associado ao BI-RADS 3 é ≤ 2% (não 8%), e o controle semestral deve ser feito preferencialmente pelo mesmo método em que o achado foi identificado (no caso, mamografia).
Esta é uma das 172 questões de tumores malignos da mama no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores Malignos da Mama › Rastreamento e BI-RADS
O que decide a resposta
A questão é conceitual e direta: "BI-RADS® 3 da mamografia". O limiar de risco de malignidade dessa categoria é definido formalmente como > 0% e ≤ 2% (achado provavelmente benigno), e a conduta preconizada é o controle mamográfico em intervalo curto (inicialmente semestral).
Raciocínio clínico
O sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) atrela rigorosamente a imagem a uma probabilidade de malignidade e a uma conduta padrão:
- –BI-RADS 1 e 2: risco de 0% de malignidade → rastreamento de rotina habitual;
- –BI-RADS 3: risco ≤ 2% de malignidade → controle em intervalo curto (6 meses);
- –BI-RADS 4: risco de > 2% a < 95% → investigação histopatológica (biópsia);
- –BI-RADS 5: risco ≥ 95% → investigação histopatológica (biópsia).
Portanto, diante de um achado BI-RADS 3, não se indica biópsia imediata nem se mantém o intervalo de rastreamento de rotina: a paciente realiza controle semestral para avaliar a estabilidade do achado.
Por que acontece
Como a probabilidade de neoplasia é extremamente baixa (≤ 2%), indicar biópsia geraria excesso de procedimentos invasivos desnecessários. Contudo, como o risco não é zero, liberar para o intervalo habitual de 1 a 2 anos poderia atrasar o diagnóstico se a lesão progredir; o acompanhamento precoce confirma a estabilidade temporal da lesão.
Conduta
Segundo o American College of Radiology (ACR) e a FEBRASGO, a conduta para BI-RADS 3 é o controle mamográfico em 6 meses da mama acometida, seguido de controle bilateral aos 12, 24 e (se necessário) 36 meses.
Se a lesão permanecer estável por 2 a 3 anos, ela é reclassificada para BI-RADS 2 e a paciente retorna ao rastreamento de rotina. Caso haja qualquer progressão morfológica ou dimensional suspeita no seguimento, a categoria sobe para BI-RADS 4 e indica-se biópsia percutânea (core biopsy ou mamotomia).
O que NÃO fazer: não solicitar biópsia imediata de rotina nem liberar a paciente direto para o rastreamento habitual anual/bienal.
Como isso cai nas provas
O tema aparece como pergunta direta de correlação (categoria vs. risco vs. conduta) ou em casos clínicos de rastreamento. As principais confusões são:
- –BI-RADS 2 vs. BI-RADS 3: BI-RADS 2 tem risco de 0% e segue rastreamento de rotina; BI-RADS 3 tem risco ≤ 2% e exige controle semestral inicial.
- –BI-RADS 3 vs. BI-RADS 4: BI-RADS 3 tem risco ≤ 2% com conduta expectante por imagem; BI-RADS 4 tem risco de > 2% a < 95% e a conduta mandatória é biópsia percutânea.
Para memorizar
- –BI-RADS 0: Exame inconclusivo → exames adicionais de imagem
- –BI-RADS 1 e 2: Risco 0% → rastreamento de rotina
- –BI-RADS 3: Risco ≤ 2% (provavelmente benigno) → controle em 6 meses
- –BI-RADS 4: Risco > 2% a < 95% (suspeito) → biópsia
- –BI-RADS 5: Risco ≥ 95% (altamente suspeito) → biópsia
- –BI-RADS 6: Câncer já confirmado por histopatologia → estadiamento e conduta terapêutica
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 172 questões de tumores malignos da mama no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 50Uma paciente de 26 anos apresenta nódulo mamário único, móvel, fibroelástico, medindo 1,82 cm. A ultrassonografia evidencia lesão oval, paralela à…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 46Paciente de 57 anos, assintomática, sem história familiar de câncer de mama, comparece ao serviço de ginecologia trazendo mamografia de rastreamento,…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 44Paciente de 45 anos de idade, com exame ginecológico normal e assintomática, foi submetida à mamografia de rotina. O laudo concluiu como resultado…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 98O câncer de mama é o tipo de neoplasia maligna que mais acomete as mulheres no Brasil. Foram estimados 73.610 casos novos de câncer de mama em 2024 no…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 40Paciente feminina, de 50 anos, trouxe à consulta mamografia classificada como BI-RADS 4B. Nesse caso, a suspeita de malignidade da lesão
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 82Mulher de 34 anos comparece para rastreamento de câncer de mama. Sem fatores de risco adicionais. Qual a recomendação atual para início do…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos