Qual a hérnia abdominal é a mais comum na mulher?
A hérnia inguinal é a hérnia da parede abdominal mais comum tanto em homens quanto em mulheres em números absolutos.
A hérnia lombar inferior (trígono de Petit) é um defeito raro da parede lombar delimitado pela crista ilíaca, músculo grande dorsal e músculo oblíquo externo.
A hérnia lombar superior (espaço de Grynfeltt-Lesshaft) é a mais frequente entre as hérnias lombares, mas sua prevalência geral na população é extremamente baixa.
A hérnia femoral ocorre com muito mais frequência em mulheres do que em homens, mas, entre todas as hérnias que surgem no sexo feminino, a inguinal ainda é mais prevalente.
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Comentário
Cirurgia › Hérnias › Hérnia Inguinal e Femoral
O que decide a resposta
A pergunta é direta: "Qual a hérnia abdominal é a mais comum na mulher?". A resposta fecha no conceito epidemiológico clássico de que a hérnia inguinal (especificamente a indireta) é a mais prevalente na parede abdominal em ambos os sexos, inclusive nas mulheres.
Raciocínio clínico
A análise aqui exige separar duas perguntas epidemiológicas completamente diferentes:
- –"Qual é a hérnia mais comum no sexo feminino?" → Hérnia inguinal. Em números absolutos, as mulheres têm muito mais hérnias inguinais do que qualquer outro tipo.
- –"Qual hérnia tem maior predileção pelo sexo feminino / é muito mais frequente em mulheres do que em homens?" → Hérnia femoral.
As hérnias lombares (trígono de Petit e espaço de Grynfeltt-Lesshaft) são defeitos raros da parede abdominal posterior e não competem em prevalência.
Por que acontece
O canal inguinal representa uma zona de fraqueza natural da parede abdominal anteroinferior, por onde passa o ligamento redondo do útero na mulher. A falha no fechamento ou a fragilidade no anel inguinal interno permite a herniação indireta, tornando o defeito inguinal o mais frequente na população feminina.
Conduta
Pelas diretrizes internacionais do HerniaSurge Group, toda hérnia sintomática da região inguinocrural em mulheres tem indicação cirúrgica. Em pacientes do sexo feminino, a via de escolha preferencial é o reparo laparoscópico/endoscópico com tela (TAPP ou TEP), pois a abordagem posterior permite inspecionar e cobrir todo o orifício miopectíneo de Fruchaud, tratando ou prevenindo hérnias femorais concomitantes não diagnosticadas no exame físico.
Como isso cai nas provas
- –Hérnia inguinal vs. Hérnia femoral na mulher: o discriminador é o enunciado. "Mais frequente na mulher" = inguinal. "Mais comum no sexo feminino quando comparado aos homens" ou "maior risco de encarceramento/estrangulamento" = femoral.
- –Hérnia lombar superior vs. Lombar inferior: o discriminador anatômico é o triângulo — Grynfeltt (superior, entre 12ª costela, eretor da espinha e oblíquo interno) é a mais comum entre as lombares; Petit (inferior, entre crista ilíaca, grande dorsal e oblíquo externo) é menos frequente.
Para memorizar
- –Hérnia mais comum em mulheres: Inguinal
- –Hérnia mais comum em homens: Inguinal
- –Hérnia com maior predileção pelo sexo feminino: Femoral
- –Hérnia com maior taxa de complicação/estrangulamento: Femoral
- –Tratamento na mulher: preferir videolaparoscopia (TAPP/TEP) para cobrir também o anel femoral
O gabarito é o da folha oficial da banca.
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