Um dos problemas mais frequentes que ocorrem nas UBS é o Diabetes Mellitus. Assinale a alternativa CORRETA com relação aos métodos empregados como parâmetros de controle do diabetes:
A HbA1c reflete a glicemia média dos últimos 3 a 4 meses (ciclo de ~120 dias das hemácias) e tem forte valor preditivo para o desenvolvimento e progressão das complicações micro e macrovasculares do diabetes.
A glicemia de jejum retrata unicamente a concentração de glicose no momento exato da coleta, sendo inadequada para mensurar o controle médio a médio e longo prazos.
Em pacientes que não usam insulina, a automonitorização de glicemia capilar de rotina não demonstrou melhora em desfechos clínicos e possui baixa relação custo-efetividade.
O teste isolado não reduz a glicemia; a redução depende diretamente da adesão ao plano alimentar, à prática de atividade física e aos ajustes medicamentosos.
Esta é uma das 285 questões de diabetes no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Diabetes › Tratamento do Diabetes
O que decide a resposta
"A HbA1c é um método consolidado que reflete a glicemia média nos últimos quatro meses, e seus níveis possuem um grande valor preditivo com o desenvolvimento de complicações." A hemoglobina glicada (HbA1c) avalia a exposição glicêmica atrelada à meia-vida eritrocitária (aproximadamente 120 dias, ou 3 a 4 meses) e é o parâmetro padrão-ouro com validação epidemiológica para o risco de complicações crônicas (micro e macrovasculares).
Raciocínio clínico
A avaliação metabólica no diabetes exige entender o papel de cada exame:
A glicemia de jejum reflete apenas uma "foto" pontual do estado metabólico nas 8 a 12 horas prévias à coleta, não capturando as oscilações ao longo das semanas nem a sobrecarga pós-prandial.
A monitorização de glicemia capilar (HGT) é indispensável para guiar doses em pacientes em uso de insulina (especialmente em esquema basal-bolus). Contudo, no paciente com DM2 que não usa insulina, sua realização indiscriminada não melhora o controle a longo prazo, tem baixa relação custo-efetividade e, por si só, não modifica a história natural da doença.
A HbA1c, por sua vez, sintetiza a glicemia média ponderada dos meses anteriores e orienta tanto as metas terapêuticas quanto a estratificação de risco de lesão em órgãos-alvo.
Por que acontece
A glicose plasmática liga-se de forma irreversível e não enzimática ao grupo N-terminal da cadeia beta da hemoglobina. Como a hemácia circula por cerca de 120 dias, a proporção de hemoglobina glicada reflete diretamente a concentração média de glicose no sangue ao longo desse período, correlacionando-se com a intensidade do estresse oxidativo e dano endotelial crônico.
Conduta
A Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD 2026) e a ADA recomendam dosar a HbA1c a cada 3 meses em pacientes fora da meta ou após ajustes medicamentosos, e no mínimo a cada 6 meses naqueles estáveis dentro do alvo.
A meta padrão para a maioria dos adultos não gestantes é HbA1c <7,0%. Metas mais estritas (<6,5%) podem ser buscadas em jovens sem comorbidades, enquanto metas mais permissivas (<8,0%) são reservadas a idosos frágeis ou com histórico de hipoglicemias graves.
Não solicitar automonitorização capilar diária de rotina para pacientes com DM2 controlados exclusivamente com mudanças de estilo de vida ou fármacos sem risco de hipoglicemia (como metformina em monoterapia), pois não há benefício clínico demonstrado que justifique o custo e o incômodo.
Como isso cai nas provas
O tema aparece frequentemente contrastando métodos de diagnóstico e de seguimento crônico. Duas confusões clássicas:
- –Glicemia de jejum vs. HbA1c no seguimento: a glicemia de jejum serve para triagem e ajuste agudo pontual; o discriminador para predizer complicações a longo prazo e guiar manutenção da terapia é a HbA1c.
- –Falso controle na HbA1c: situações que encurtam a vida da hemácia (anemia hemolítica, hemoglobinopatias) falseiam a HbA1c para baixo. O discriminador para avaliar o controle em janelas mais curtas (2 a 3 semanas) nessas situações é a dosagem de frutosamina.
Para memorizar
- –HbA1c: reflete a glicemia média dos últimos 3 a 4 meses (vida média da hemácia = 120 dias)
- –É o melhor parâmetro preditor de complicações crônicas micro e macrovasculares
- –Meta padrão para a maioria dos adultos: HbA1c <7,0%
- –Glicemia de jejum avalia apenas o momento pontual da coleta
- –Automonitorização capilar de rotina não tem indicação formal no DM2 sem insulina
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 285 questões de diabetes no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 64Paciente de 65 anos, pós-operatório de cirurgia abdominal de grande porte, está internado em UTI com sepse e necessidade de ventilação mecânica.…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 5O gráfico abaixo apresenta o perfil farmacocinético de três diferentes tipos de insulina para o tratamento do diabetes. As insulinas correspondentes…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 6Paciente com diabetes mellitus tipo 2 e HbA1c 9.8% após metformina em dose máxima. Próxima medida mais indicada:
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 13Um homem de 52 anos, IMC: 30,2 kg/m², histórico familiar de diabetes tipo 2, apresenta glicemia de jejum de 112 mg/dL e HbA1c de 6,0%, configurando…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 50Homem de 55 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus, foi em consulta de rotina em Unidade Básica de Saúde (UBS) levando exames laboratoriais…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 27Paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, com sobrepeso, tabagista, com história familiar de diabetes e infarto precoce. Relata poliúria e perda…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos