Sobre vacinas e imunizações, analise as assertivas abaixo: I. A imunização ativa ocorre após a administração de um toxoide no organismo, levando o corpo a produzir uma resposta imune contra o agente infeccioso. II. As globulinas imunes são feitas a partir de plasma de doadores com níveis elevados de anticorpos para antígenos específicos, o que chamamos de imunização passiva. III As vacinas recomendadas para pacientes com plano de esplenectomia são as que cobrem germes encapsulados (pneumococo, meningococo e Haemophilus tipo b), idealmente até duas semanas antes da cirurgia. Quais estão corretas?
A assertiva III também é verdadeira, pois a vacinação contra encapsulados deve ocorrer idealmente até duas semanas antes da esplenectomia programada.
A assertiva II também é verdadeira, pois imunoglobulinas contêm anticorpos pré-formados derivados de doadores, caracterizando a imunização passiva.
A assertiva I também é verdadeira, já que a injeção de toxoides estimula resposta imune ativa própria do hospedeiro; além disso, a opção repete a numeração por erro tipográfico da banca.
Todas as assertivas conceituam adequadamente a imunização ativa por toxoides (I), a imunização passiva por imunoglobulinas (II) e o protocolo de imunização para germes encapsulados antes de esplenectomia eletiva (III).
Esta é uma das 242 questões de epidemias, endemias e pandemias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Epidemias, Endemias e Pandemias › Imunização Populacional e Controle de Endemias
O que decide a resposta
Três conceitos fundamentais fecham os três itens: o toxoide estimula a produção própria de anticorpos (imunização ativa); a imunoglobulina transfere anticorpos prontos colhidos de doadores (imunização passiva); e a cirurgia programada de retirada do baço exige proteção contra germes encapsulados administrada no prazo de ≥ 14 dias antes do procedimento. As três assertivas são verdadeiras.
Raciocínio clínico
No item I, o toxoide (como os do tétano e da difteria) é uma toxina bacteriana modificada que perdeu a toxicidade, mas preservou a capacidade antigênica. Ao ser introduzido, ele induz o sistema imunológico do indivíduo a gerar linfócitos de memória e anticorpos próprios, definindo o conceito de imunização ativa.
No item II, as imunoglobulinas (heterólogas ou homólogas hiperimunes) entregam anticorpos pré-formados ao receptor. Isso gera proteção imediata, porém transitória e sem indução de memória imunológica duradoura — a definição exata de imunização passiva.
No item III, o baço é o principal filtro mecânico e imunológico responsável pela opsonização e depuração de bactérias dotadas de cápsula polissacarídica. A esplenectomia programada (eletiva) demanda cobertura contra Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b, e o intervalo ideal de aplicação é de pelo menos 14 dias (2 semanas) antes da cirurgia para garantir resposta imune protetora adequada.
Por que acontece
A remoção do baço reduz criticamente a produção de tuftsina, properdina e anticorpos IgM contra antígenos T-independentes, além de retirar a maior massa de macrófagos teciduais aptos a fagocitar bactérias opsonizadas. Sem o baço, bactérias com cápsula polissacarídica espessa escapam da fagocitose periférica e provocam sepse fulminante pós-esplenectomia (overwhelming post-splenectomy infection - OPSI).
Conduta
Para o paciente adulto com esplenectomia eletiva programada, o Ministério da Saúde (por meio dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais - CRIE) e a SBIm recomendam: vacina pneumocócica conjugada seguida da polissacarídica (VPC13/VPC15 ou VPC20 e VPP23), vacina meningocócica conjugada (MenACWY) associada à meningocócica B, e vacina contra Haemophilus influenzae tipo b.
O intervalo mandatório é de pelo menos 14 dias antes da cirurgia eletiva. Se a esplenectomia for de urgência (como no trauma esplênico), as vacinas não devem ser feitas na vigência imediata do trauma e da imunossupressão cirúrgica: aguarda-se a recuperação clínica, aplicando-as preferencialmente a partir do 14º dia de pós-operatório.
Como isso cai nas provas
Profilaxia pós-exposição de tétano e raiva costuma contrapor vacina (ativa, lenta, duradoura) e soro/imunoglobulina (passiva, imediata, fugaz) na vigência de ferimentos graves ou acidentes com animais: a vacina treina a imunidade do hospedeiro, enquanto a imunoglobulina neutraliza o antígeno circulante no momento zero.
Esplenectomia e germes encapsulados costumam confundir o momento da imunização em cirurgia eletiva versus cirurgia de urgência:
- –Na cirurgia eletiva, a aplicação é feita no pré-operatório, com antecedência mínima de 14 dias.
- –Na cirurgia de urgência, a aplicação é feita no pós-operatório, aguardando 14 dias da cirurgia para permitir recuperação imune satisfatória.
Para memorizar
- –Ativa: organismo produz anticorpos e memória (vacinas e toxoides)
- –Passiva: organismo recebe anticorpos prontos sem gerar memória (soros e imunoglobulinas)
- –Esplenectomia eletiva: vacinar contra pneumococo, meningococo e Haemophilus tipo b
- –Janela de imunização pré-esplenectomia: idealmente até 2 semanas (≥ 14 dias) antes do procedimento
- –Esplenectomia de urgência: vacinar a partir do 14º dia de pós-operatório
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 242 questões de epidemias, endemias e pandemias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 9Homem de 77 anos, residente em instituição de longa permanência há dois anos, é avaliado em visita médica de rotina. Possui antecedentes de demência…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 55Ao visitar um idoso acamado de 80 anos, restrito ao lar e dependente em relação às atividades de vida diária, a médica de família e comunidade…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 56O vírus Chikungunya é transmitido pelo mosquito Aedes sp e foi responsável por grandes epidemias associadas a desfechos clínicos agudos, crônicos e…
- REVALIDA · BR · 2026 · Questão 78Uma equipe de Saúde da Família é responsável por área de assentamento irregular. A maioria dos moradores exerce atividade informal como catadores de…
- SES · RJ · 2026 · Questão 58Em uma reunião do Conselho Municipal de Saúde, um conselheiro questiona a obrigatoriedade da vacinação infantil sob o argumento de que isso violaria o…
- SES · GO · 2026 · Questão 65O Guia de Vigilância aborda diversos desfechos, incluindo a vigilância das coberturas vacinais. Nesse contexto, qual indicador é calculado a partir do…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos