O que decide a resposta

"O andador é recomendado somente para lactentes com atraso no desenvolvimento motor" e "instalado de frente para o painel do veículo" são falsas de imediato. O andador com rodinhas é formalmente contraindicado em qualquer situação pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), e o dispositivo de retenção para recém-nascido (bebê-conforto) deve ser instalado no banco traseiro voltado para trás (de costas para o painel). A sequência correta é V - F - V - F - V.

Raciocínio clínico

A análise item a item resolve o gabarito:

(V) A posição supina (barriga para cima) é a principal medida isolada para prevenção da Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL). Posições prona ou lateralizada são contraindicadas para o sono.

(F) O andador infantil não tem indicação clínica alguma. Além de não antecipar e até atrasar marcos motores, associa-se a acidentes graves, como quedas de escadas, traumatismo cranioencefálico, queimaduras e afogamento.

(V) Crianças menores de 2 anos não devem ter contato com telas digitais (tempo de tela zero), conforme diretriz da SBP e da Organização Mundial da Saúde (OMS), com exceção de chamadas de vídeo com familiares distantes.

(F) O bebê-conforto deve ser posicionado no banco traseiro voltado contra o sentido do tráfego (de costas para o motorista/painel) até pelo menos 1 ano de idade ou conforme os limites de peso e altura do fabricante, para dissipar as forças de desaceleração sobre o dorso e proteger a coluna cervical.

(V) A pele do neonato possui barreira cutânea imatura e delgada; sabão de coco ou neutro líquido sem perfume é recomendado, dispensando amaciantes e alvejantes que provocam dermatite de contato por irritante primário.

Por que acontece

No impacto frontal de um veículo, a cabeça proporcionalmente grande e pesada do lactente, somada à musculatura cervical e aos ligamentos ainda frágeis, sofre movimento violento de chicote se a criança estiver voltada para a frente, provocando transecção ou luxação atlanto-occipital. Na posição invertida (de costas), a concha do bebê-conforto absorve a desaceleração distribuindo a força por toda a coluna e cabeça.

Conduta

Manter recém-nascidos e lactentes em posição supina exclusiva em superfície firme, sem travesseiros, protetores de berço, cobertores soltos ou bichos de pelúcia, em quarto compartilhado com os cuidadores, mas em berço próprio, conforme o Manual de Orientação da SBP 2022.

Proibir o uso de andador de rodinhas e orientar o transporte em dispositivo tipo bebê-conforto no banco de trás, em sentido contrário ao movimento, fixado por cinto de segurança de 3 pontos ou sistema Isofix/Latch.

Orientar zero exposição a telas digitais até os 24 meses; após essa idade, limitar a no máximo 1 hora/dia com supervisão ativa até os 5 anos.

Como isso cai nas provas

Segurança e puericultura costumam se confundir em detalhes operacionais de faixas etárias e posicionamentos:

• –Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL): a posição protetora é supina; decúbito lateral não substitui e é instável, facilitando a rolagem para posição prona.
• –Transporte veicular: bebê-conforto (grupo 0/0+) até 1 ano ou 13 kg voltado para trás; cadeirinha (grupo 1) a partir de 1 ano voltada para a frente; assento de elevação (booster) de 4 a 7 anos e meio; e cinto de segurança de 3 pontos no banco de trás após 7 anos e meio (até 10 anos ou 1,45 m).
• –Tempo de tela: a confusão entre zero telas (< 2 anos) e limite de 1 hora/dia (2 a 5 anos).