Em relação ao processo de crescimento infantil, é correto afirmar que?
O peso oscila rapidamente frente a desidratação ou carências energéticas agudas, constituindo um indicador sensível de curto prazo; a estatura é o marcador de longo prazo.
O crescimento ocorre de forma ininterrupta do concepto à maturidade óssea, mas sua velocidade não é linear, apresentando fases de desaceleração (lactente), estabilidade (infância) e nova aceleração (estirão puberal).
Nos padrões antropométricos da OMS, os canais de crescimento de peso e comprimento/estatura para meninos situam-se ligeiramente acima dos de meninas na maior parte da infância.
Ao completar 1 ano, o lactente de fato triplica o peso de nascimento, mas seu comprimento aumenta em cerca de 50% (~25 cm a mais); o comprimento só dobra por volta dos 4 anos de vida.
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Comentário
Pediatria › Crescimento e Desenvolvimento na Infância e Adolescência › Crescimento e Curvas
O que decide a resposta
O crescimento é um processo contínuo desde a concepção até o fechamento epifisário, porém sua velocidade é variável: máxima na vida intrauterina e no primeiro ano, estável na infância e novamente acelerada no estirão puberal.
Raciocínio clínico
Para julgar as opções de puericultura e auxologia:
O peso corporal reflete variações hídricas e nutricionais agudas de forma rápida, sendo o principal parâmetro de curto prazo. A estatura, por demandar remodelamento ósseo e tempo prolongado de privação ou excesso para desviar de canal, é o marcador de longo prazo (cronicidade).
As curvas de crescimento da OMS mostram medianas de peso e comprimento/estatura discretamente maiores para meninos na maior parte da infância, invertendo-se apenas transitoriamente no início da puberdade feminina.
A dinâmica dos marcos antropométricos clássicos do primeiro ano indica que o peso duplica por volta dos 4 a 5 meses e triplica aos 12 meses. O comprimento ao nascer (média de 50 cm) aumenta cerca de 25 cm no primeiro ano (ganho de 50%, atingindo ~75 cm); o comprimento só vai dobrar por volta dos 4 anos (100 cm).
Por que acontece
A velocidade de crescimento varia porque depende de eixos hormonais e demandas metabólicas distintas em cada fase da vida: nutrição e insulina no feto/lactente jovem, hormônio de crescimento (GH) e tireoidianos na infância, e a soma de GH com esteroides sexuais no estirão da puberdade.
Conduta
O acompanhamento do crescimento infantil deve utilizar as curvas de crescimento da OMS (adotadas pelo Ministério da Saúde e SBP) para sexo e idade (Peso/Idade, Estatura/Idade, Peso/Estatura e IMC/Idade).
A avaliação seriada dos pontos no gráfico e o cálculo da velocidade de crescimento (cm/ano) são superiores a qualquer medida pontual isolada. Diante de desaceleração do canal estatural, a investigação de causas sistêmicas, desnutrição crônica ou endocrinopatias deve preceder qualquer intervenção empírica.
Como isso cai nas provas
- –Peso versus Estatura na avaliação nutricional: o peso oscila rapidamente com perdas hídricas ou desnutrição recente (marcador agudo/curto prazo), enquanto a estatura é o indicador de afecção crônica/longo prazo.
- –Evolução do comprimento no lactente versus Peso: o peso triplica com 1 ano e quadruplica com 2 anos; já a estatura aumenta 50% com 1 ano e dobra somente aos 4 anos.
Para memorizar
- –Crescimento: processo contínuo/constante, mas com velocidade variável (fetal > lactente > infância > puberdade)
- –Peso: indicador sensível de curto prazo (agudo)
- –Estatura: indicador de longo prazo (crônico)
- –Peso: duplica aos 4-5 meses, triplica aos 12 meses
- –Estatura: ganha 50% no 1º ano (~25 cm) e dobra aos 4 anos (~100 cm)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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