Sobre a Vitamina D, analise as assertivas abaixo: I. É hidrossolúvel e poder ser obtidas em maiores quantidades por meio do consumo de alguns alimentos de origem animal, como peixes, gemas de ovo e leite. II. A deficiência de vitamina D pode causar osteomalácia ou osteoporose nos adultos e raquitismo nas crianças. III. O excesso de vitamina D no organismo pode causar a elevação dos níveis de cálcio na corrente sanguínea, podendo levar ao desenvolvimento de pedras nos rins, arritmia cardíaca e insuficiência renal. Quais estão corretas?
A assertiva I é falsa porque a vitamina D é lipossolúvel, e não hidrossolúvel.
A assertiva I erra a solubilidade da vitamina D, tornando qualquer opção que a inclua incorreta.
Apenas a assertiva II (raquitismo e osteomalácia/osteoporose) e a III (intoxicação gerando hipercalcemia e disfunção renal) trazem afirmações verdadeiras.
A presença da assertiva I invalida a alternativa, pois a vitamina D pertence ao grupo das lipossolúveis.
Esta é uma das 129 questões de paratireoides, suprarrenal e outras síndromes endócrinas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Paratireoides, Suprarrenal e Outras Síndromes Endócrinas › Hiperparatireoidismo e Metabolismo Ósseo
O que decide a resposta
"É hidrossolúvel". Esse erro conceitual na assertiva I decide a questão de imediato: a vitamina D é uma vitamina lipossolúvel (junto com A, E e K). Com a I eliminada, restam apenas as afirmativas II e III como verdadeiras.
Raciocínio clínico
A análise de cada item esclarece o diagnóstico das proposições:
O item I erra logo na primeira palavra. As vitaminas lipossolúveis dependem da absorção micelar de gorduras e são armazenadas no tecido adiposo e fígado. Embora a lista de alimentos ricos (peixes gordurosos, gema de ovo) esteja correta, a classificação físico-química anula a assertiva.
O item II está correto: a hipovitaminose D reduz a absorção intestinal de cálcio e fosfato, prejudicando a mineralização óssea. No esqueleto imaturo (crianças, antes do fechamento das epífises de crescimento), isso gera raquitismo. No esqueleto maduro, causa defeito de mineralização da matriz orgânica (osteomalácia) e acelera a perda de massa óssea por hiperparatireoidismo secundário, favorecendo a osteoporose.
O item III descreve com precisão a intoxicação por vitamina D. O excesso de 25(OH)D promove absorção intestinal maciça de cálcio e reabsorção óssea, culminando em hipercalcemia grave. Essa sobrecarga gera calciúria com nefrolitíase, lesão renal aguda/crônica por nefrocalcinose e encurtamento do intervalo QT no eletrocardiograma, com risco de arritmias ventriculares.
Por que acontece
A vitamina D atua ligando-se ao receptor nuclear VDR nos enterócitos, aumentando a expressão dos canais de cálcio TRPV6 e da calbindina. Em níveis tóxicos, a concentração de 25(OH)D ultrapassa a capacidade de ligação da proteína carreadora (DBP), e a fração livre estimula diretamente a transcrição gênica de forma desregulada, disparando a hipercalcemia e a hipercalciúria.
Conduta
Para o diagnóstico de deficiência ou sobrecarga, a dosagem sérica de escolha é a 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], e não a forma ativa 1,25(OH)₂D (que tem meia-vida curta e se eleva no hiperparatireoidismo secundário), conforme o posicionamento da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM 2020).
Na deficiência em adultos de risco, a reposição padrão é com colecalciferol 50.000 UI/semana por via oral durante 8 semanas, seguida de dose de manutenção de 1.000 a 2.000 UI/dia.
Na intoxicação por vitamina D com hipercalcemia sintomática, a conduta imediata envolve expansão volêmica vigorosa com soro fisiológico 0,9%, suspensão imediata de suplementos e de cálcio da dieta, e introdução de prednisona 20 a 40 mg/dia por via oral. Não se deve retardar a hidratação nem prescrever diuréticos de alça antes de restaurar a volemia do paciente.
Como isso cai nas provas
Hiperparatireoidismo primário versus hipervitaminose D: ambos cursam com hipercalcemia e hipercalciúria, mas o PTH estará suprimido no excesso de vitamina D e inapropriadamente normal ou elevado no hiperparatireoidismo.
Raquitismo versus osteomalácia: os dois representam falha de mineralização da matriz orgânica por carência de vitamina D, mas o raquitismo atinge a placa de crescimento de crianças (alargamento metafisário, rosário raquítico), enquanto a osteomalácia ocorre no adulto após o fechamento epifisário (dores ósseas difusas e pseudofraturas de Looser-Milkman).
Para memorizar
- –Vitaminas lipossolúveis: K, E, D, A (hidrossolúveis são o complexo B e vitamina C)
- –Marcador de reserva corporal: dosar 25(OH)D, nunca a 1,25(OH)₂D
- –Falha de mineralização: raquitismo na criança (placa aberta) e osteomalácia no adulto (placa fechada)
- –Intoxicação por vitamina D: hipercalcemia com PTH suprimido; trata-se com hidratação venosa e corticoide sistêmico
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 129 questões de paratireoides, suprarrenal e outras síndromes endócrinas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 42Sr. Clodoaldo, 65 anos, conseguiu finalmente reduzir a massa gordurosa em 5 kg, com dieta, prática de Pilates e uso de GLP1ar. Vem a consulta…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 39Adolescente de 15 anos apresenta dor óssea difusa, fadiga e fraturas patológicas de repetição. Exames: cálcio elevado, fósforo baixo e PTH aumentado.…
- PSU · MG · 2026 · Questão 54Paciente de 40 anos comparece a consulta ginecológica de rotina. Está assintomática, faz uso apenas de contracepção hormonal e não apresenta histórico…
- SCM BH · MG · 2026 · Questão 22Mulher de 45 anos, previamente hígida, realiza exames de rotina e apresenta hipercalcemia de 11,2 mg/dL (VR: 8,5-10,2). Ao repetir a dosagem, o valor…
- SES · PE · 2026 · Questão 7Mulher de 52 anos apresenta nefrolitíase recorrente há três anos, além de fadiga crônica, dor óssea difusa e constipação ocasional. Os exames mostram…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 7Mulher de 48 anos procura atendimento por episódios recorrentes de nefrolitíase nos últimos dois anos e constipação. Os exames mostram cálcio sérico…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos