Quais são os indicativos de uma boa pega do RN durante a mamada?
Descreve exatamente os sinais de pega inadequada: boca semiaberta, lábios para dentro e queixo longe da mama provocam mastigação do mamilo e trauma mamilar.
Reúne com precisão os quatro componentes anatômicos de uma pega eficaz recomendados pelo Ministério da Saúde e OMS.
A boca deve estar amplamente aberta com lábio evertido; manter a boca semiaberta e o lábio inferior para dentro impede a formação de vácuo adequado.
O queixo precisa estar firmemente encostado na mama para liberar as narinas e garantir o eixo mecânico correto de compressão da mandíbula.
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Comentário
Pediatria › Nutrição na Pediatria › Aleitamento Materno
O que decide a resposta
Os quatro parâmetros de boa pega estabelecidos pelo Ministério da Saúde e OMS são: "Mais aréola visível acima da boca; boca bem aberta; lábio inferior virado para fora; queixo tocando a mama".
Raciocínio clínico
A avaliação da mamada exige observar a dinâmica de sucção e a interação anatômica entre a boca da criança e o complexo aréolo-mamilar.
A pega deve ser assimétrica: o queixo encosta na mama enquanto o nariz fica livre para respirar. Com a boca amplamente aberta e o lábio inferior evertido ("em peixinho"), a língua consegue se posicionar sobre a gengiva inferior e ordenhar os ductos lactíferos. Consequentemente, sobra mais aréola visível acima da comissura labial superior do que abaixo da inferior.
As outras opções trazem falhas graves de pega: boca semiaberta e lábio invertido (virado para dentro) pinçam apenas o mamilo, enquanto o queixo afastado da mama impede a estabilização e a compressão adequada dos tecidos glandulares.
Por que acontece
A pega assimétrica permite que a mandíbula e a base da língua comprimam as estruturas subareolares contra o palato, ordenhando o leite ativamente por pressão e vácuo. Quando o queixo está afastado e a boca pouco aberta, as forças de sucção incidem unicamente sobre o mamilo, gerando atrito, trauma tecidual com fissuras e transferência insuficiente de volume.
Conduta
Observação direta da mamada em binômio mãe-bebê logo após o parto e nas consultas de puericultura, conforme o Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de 2 Anos do Ministério da Saúde (2019/2024).
Se houver dor ou fissura mamilar, a conduta consiste em intervir na técnica: alinhar a cabeça e o tronco da criança no mesmo eixo, posicionar o corpo "barriga com barriga", tocar o mamilo no lábio para estimular a abertura máxima da boca e trazer a criança em direção à mama, nunca a mama em direção à criança.
Não indicar bicos de silicone, intermediários plásticos ou pomadas tópicas para tratar fissuras decorrentes de má técnica, pois esses dispositivos alteram o padrão motor oral e podem desmamar precocemente.
Como isso cai nas provas
A confusão direta se dá entre sinais de boa pega e sinais de bom posicionamento:
- –Boa pega avalia a anatomia da boca na mama: boca bem aberta, lábio inferior evertido, queixo encostado e aréola mais visível acima.
- –Bom posicionamento avalia a postura corporal: cabeça e tronco alinhados, corpo do bebê junto e voltado para a mãe ("barriga com barriga"), bebê bem apoiado e rosto de frente para o mamilo.
Para memorizar
- –Boa pega: boca bem aberta + lábio evertido ("peixinho") + queixo tocando a mama + mais aréola visível acima
- –Pega incorreta: bico pinçado, boca semiaberta, lábio inferior virado para dentro, queixo afastado
- –Bom posicionamento: alinhamento cabeça-tronco + corpo colado ("barriga com barriga") + sustentação do dorso
- –Fissura mamilar é sinal de pega incorreta; a conduta é corrigir a técnica, sem pomadas ou bicos intermediários
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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