O que decide a resposta

A afirmativa I é verdadeira porque a Sociedade Brasileira de Pediatria contraindica formalmente o andador. A afirmativa II é falsa porque "permitir que se coloque o bebê para dormir no leito com os adultos" aumenta o risco de sufocamento mecânico e morte súbita, sendo a cama compartilhada contraindicada para o sono. A afirmativa III é verdadeira, pois a vigilância de crianças pequenas exige maturidade e não deve ser delegada a adolescentes.

Raciocínio clínico

Analisando item a item:

O item I traz o andador tradicional com rodinhas. A SBP e a Academia Americana de Pediatria (AAP) o contraindicam categoricamente em qualquer faixa etária. Ele não estimula o desenvolvimento motor e é responsável por quedas graves, principalmente em escadas, provocando traumatismo cranioencefálico.

O item II aborda o sono seguro. O ambiente recomendado é o quarto compartilhado sem cama compartilhada (dividir o quarto com os pais em berço próprio, e não dividir o mesmo leito). Amamentar na cama é permitido, mas o bebê deve ser retornado ao seu berço antes de a mãe adormecer. O leito compartilhado é um dos principais fatores de risco para asfixia acidental e Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL).

O item III aborda a supervisão de crianças. O cuidado de lactentes e crianças pequenas exige capacidade de antecipação de riscos e resposta rápida a emergências, competências incompatíveis com o neurodesenvolvimento de crianças maiores ou adolescentes, que não devem assumir essa responsabilidade primária.

Por que acontece

O andador confere velocidade (até 1 m/s) e altura a uma criança que ainda não possui freio inibitório nem reflexos de proteção formados. No leito compartilhado, o risco decorre da compressão das vias aéreas por corpos de adultos adormecidos, colchões macios e cobertas pesadas, levando a asfixia posicional e hipertermia.

Conduta

Conforme as diretrizes da SBP (2021/2023) e AAP (2022) para prevenção de acidentes e sono seguro:

• –Sono seguro: posição supina (barriga para cima), superfície plana e firme, sem travesseiros, protetores de berço, cobertores soltos ou brinquedos; bebê no mesmo quarto dos pais, mas em berço separado.
• –Andadores: desencorajar ativamente o uso e orientar o descarte.
• –Supervisão: sempre ativa e contínua, realizada por um adulto lúcido.

Como isso cai nas provas

O tema prevenção de acidentes e segurança infantil costuma aparecer em questões conceituais de puericultura, contrapondo crenças populares a diretrizes pediátricas.

Confusões recorrentes:

• –Cama compartilhada vs. Quarto compartilhado: o quarto compartilhado (room-sharing) é protetor e recomendado até pelo menos os 6 meses de vida; a cama compartilhada (bed-sharing) é fator de risco e deve ser evitada.
• –Posição para dormir: a posição supina (decúbito dorsal) reduz a SMSL; o decúbito ventral (bruços) ou lateral são contraindicados para o sono do lactente.