O Índice de Massa Corporal (IMC) associado a medida da cintura abdominal pode nos trazer informações de suma importância na estratificação de risco metabólico em pacientes acompanhados em Ambulatório especializado de controle de Obesidade e Pré-Operatório de Cirurgia Bariátrica. Baseando-se nos seus conhecimentos sobre a classificação do IMC, você está atendendo um paciente do sexo masculino, 45 anos que apresenta IMC 33,6kg/m2. Assinale a assertiva que contenha a classificação deste paciente.
A faixa de eutrofia para adultos compreende o IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m².
O sobrepeso (ou pré-obesidade) é definido pelo IMC entre 25,0 e 29,9 kg/m².
O valor de 33,6 kg/m² enquadra-se precisamente no intervalo de 30,0 a 34,9 kg/m², correspondente à obesidade grau I.
A obesidade grau II exige um IMC entre 35,0 e 39,9 kg/m².
A obesidade grau III (antigamente chamada de mórbida) requer IMC ≥ 40,0 kg/m².
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Comentário
Clínica Médica › Síndrome Metabólica e Dislipidemia › Síndrome Metabólica e Obesidade
O que decide a resposta
A decisão é puramente numérica baseada no ponto de corte: o paciente apresenta IMC 33,6 kg/m², valor que se situa na faixa de 30,0 a 34,9 kg/m², definindo obesidade grau I.
Raciocínio clínico
O cálculo do Índice de Massa Corporal (peso dividido pela altura ao quadrado) classifica o estado nutricional do adulto segundo critérios padronizados internacionalmente pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (ABESO).
Vamos aos números dos intervalos de IMC para adultos:
- –Eutrofia: 18,5 a 24,9 kg/m²
- –Sobrepeso: 25,0 a 29,9 kg/m²
- –Obesidade grau I: 30,0 a 34,9 kg/m²
- –Obesidade grau II: 35,0 a 39,9 kg/m²
- –Obesidade grau III: ≥ 40,0 kg/m²
Como nosso paciente possui IMC de 33,6 kg/m², ele é classificado com obesidade grau I, descartando-se sobrepeso ou graus mais avançados de obesidade.
Por que acontece
O IMC correlaciona o peso corporal à superfície corporal estimada para estratificar o acúmulo de adiposidade e o risco cardiovascular em nível populacional.
Conduta
Para pacientes com obesidade grau I (IMC entre 30,0 e 34,9 kg/m²), a abordagem inicial recomendada pela diretriz da ABESO 2016 envolve mudança do estilo de vida (dieta hipocalórica estruturada e atividade física aeróbica/resistida regular).
O tratamento farmacológico (como agonistas de GLP-1, sibutramina ou orlistate) pode ser associado quando há falha na perda de peso com medidas não farmacológicas ou presença de comorbidades metabólicas associadas (como dislipidemia e pré-diabetes).
A cirurgia bariátrica convencional não está indicada como primeira linha neste grau de IMC isolado, reservando-se primariamente para IMC ≥ 40 kg/m² ou IMC ≥ 35 kg/m² com comorbidades graves.
Como isso cai nas provas
Costuma aparecer como aplicação direta de tabela ou como critério inicial para indicação de cirurgia bariátrica ou tratamento medicamentoso.
- –Obesidade grau I vs. Sobrepeso: o discriminador exato é o limiar de 30,0 kg/m² (abaixo disso, de 25,0 a 29,9 kg/m², é sobrepeso).
- –Obesidade grau I vs. Obesidade grau II: o discriminador é o limiar de 35,0 kg/m² (entre 35,0 e 39,9 kg/m² é grau II).
- –Classificação do idoso vs. Adulto: no idoso (critérios de Lipschitz ou OPAS), a eutrofia costuma ser considerada entre 22,0 e 27,0 kg/m²; valores de 23 a 28 kg/m² não devem ser classificados como sobrepeso nessa faixa etária.
Para memorizar
- –< 18,5 kg/m²: Baixo peso
- –18,5 a 24,9 kg/m²: Eutrofia
- –25,0 a 29,9 kg/m²: Sobrepeso
- –30,0 a 34,9 kg/m²: Obesidade grau I
- –35,0 a 39,9 kg/m²: Obesidade grau II
- –≥ 40,0 kg/m²: Obesidade grau III
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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