O que decide a resposta

"RR de 0,76 (IC 95%: 0,52-1,11) para mortalidade" e "RR = 0,74 (IC 95%: 0,48-1,16) para ventilação mecânica".

Para medidas de razão (como o Risco Relativo), o valor nulo é 1,0. Como ambos os intervalos de confiança ultrapassam o 1,0 (0,52 a 1,11 e 0,48 a 1,16), não há significância estatística (p ≥ 0,05) para demonstrar benefício ou malefício da intervenção nesses desfechos.

Raciocínio clínico

Vamos aos números para entender a inferência estatística:

O Risco Relativo (RR) é uma medida de razão. Um RR = 1,0 significa que o risco no grupo tratado é exatamente igual ao do grupo controle (hipótese nula). Se o intervalo de confiança a 95% cruza a linha de nulidade (o valor 1,0), significa que o estudo não tem precisão suficiente para afastar o acaso.

O que o intervalo de 0,52 a 1,11 significa na prática?

Ele nos diz que, com 95% de confiança, a intervenção pode tanto reduzir a mortalidade em 48% (extremo inferior: 0,52) quanto aumentar a mortalidade em 11% (extremo superior: 1,11). Quando um mesmo resultado é compatível tanto com proteção quanto com dano ou ausência de efeito, o resultado é classificado como estatisticamente não significativo.

Por que acontece

O intervalo de confiança expressa a precisão da estimativa e a variabilidade amostral. Em medidas de razão (RR, Odds Ratio, Hazard Ratio), o valor nulo que representa equivalência matemática entre os grupos é o 1,0 (risco A ÷ risco B = 1).

Se o intervalo inclui o 1,0, a hipótese nula não pode ser rejeitada ao nível de significância de 5%.

Conduta

Na interpretação de revisões sistemáticas e ensaios clínicos (conforme as diretrizes metodológicas da Colaboração Cochrane e do EQUATOR Network):

Avalie sempre a estimativa pontual acompanhada do seu intervalo de confiança de 95% antes de extrair conclusões clínicas. Se o IC 95% de uma razão cruzar o 1,0, não se deve afirmar que a droga é eficaz com base na estimativa pontual isolada.

O que NÃO fazer: nunca confunda a estimativa pontual (o RR observado) com um efeito consolidado quando o IC 95% inclui a unidade, e nunca confunda o valor do RR (0,76) com a Redução do Risco Relativo (que seria 1 - 0,76 = 24%).

Como isso cai nas provas

Medidas de associação e inferência estatística caem tipicamente como interpretação direta de tabelas, gráficos de Forest Plot ou enunciados com dados de estudos. As confusões clássicas são:

• –Cruzar o 1,0 vs. cruzar o 0,0: medidas de razão (RR, OR, HR) têm valor nulo em 1,0; medidas de diferença (Redução Absoluta do Risco, diferença de médias) têm valor nulo em 0,0.
• –RR vs. RRR: o RR mede a proporção de risco remanescente (0,76 = risco do exposto é 76% do controle); a Redução do Risco Relativo (RRR) é calculada como `1 - RR` (1 - 0,76 = 0,24 ou 24% de redução teórica).