O artigo Effect of early treatment with fluvoxamine on risk of emergency care and hospitalisation among patients with COVID-19: the TOGETHER randomised, platform clinical trial, publicado no periódico The Lancet, em outubro de 2021, mostra nos resultados, “...741 patients were allocated to fluvoxamine and 756 to placebo. The proportion of patients observed in a COVID- 19 emergency setting for more than 6 h or transferred to a tertiary hospital due to COVID-19 was lower for the fluvoxamine group compared with placebo (79 [11%] of 741 vs 119 [16%] of 756). “ que correspondem, respectivamente, aos seguintes valores de Risco Relativo, Redução Absoluta do Risco e Redução do Risco Relativo:
Trocou os valores: 0,32 corresponde à Redução do Risco Relativo (RRR), e 0,45 é um valor arbitrário sem relação com as taxas calculadas.
O valor de 27% para RAR está incorreto (a diferença real entre 16% e 11% é de 5%).
Traz na ordem correta o Risco Relativo (RR = 0,68), a Redução Absoluta do Risco (RAR = 16% − 11% = 5%) e a Redução do Risco Relativo (RRR = 1 − 0,68 = 0,32).
Um RR de 1,45 indicaria que o medicamento aumentou o risco do desfecho negativo, quando na verdade ele reduziu (RR = 0,68).
Apresenta a RAR como 11% (que é a taxa de eventos no grupo fluvoxamina, não a diferença entre os grupos) e a RRR com valor incoerente de 1,45.
Esta é uma das 210 questões de estudos epidemiológicos (análise estatística e aplicação) no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Medicina Preventiva › Estudos Epidemiológicos (Análise Estatística e Aplicação) › Medidas de Associação e Impacto
O que decide a resposta
A aplicação direta das fórmulas de epidemiologia clínica a partir dos dados do enunciado: "(79 [11%] of 741 vs 119 [16%] of 756)".
Vamos aos números:
- –Risco Relativo (RR) = Incidência no grupo intervenção ÷ Incidência no controle = 11% ÷ 16% = 0,68 (ou 79/741 ÷ 119/756 ≈ 0,68).
- –Redução Absoluta do Risco (RAR) = Incidência no controle − Incidência na intervenção = 16% − 11% = 5%.
- –Redução do Risco Relativo (RRR) = 1 − RR = 1 − 0,68 = 0,32 (ou 32%).
Raciocínio clínico
Em um ensaio clínico randomizado que avalia uma intervenção profilática ou terapêutica benéfica, a incidência de desfechos negativos no grupo tratado é menor que no grupo placebo.
A questão pede três grandezas fundamentais:
- –O Risco Relativo (RR) mede a razão entre os riscos: se o resultado for menor que 1, a intervenção atua como fator de proteção. Aqui, 0,11 ÷ 0,16 = 0,68.
- –A Redução Absoluta do Risco (RAR) reflete o ganho absoluto na população estudada: subtrai-se a incidência do grupo tratado da incidência do controle (16% − 11% = 5%).
- –A Redução do Risco Relativo (RRR) representa a proporção do risco basal que foi evitada pelo tratamento, calculada por 1 − RR ou pela razão RAR ÷ Incidência no controle: 1 − 0,68 = 0,32 (32%).
Por que acontece
O RR mede a força da associação, mas pode superestimar o impacto clínico quando a incidência basal é muito baixa. Já a RAR traduz o benefício real em pontos percentuais na prática, servindo de base direta para calcular o Número Necessário para Tratar (NNT = 1 ÷ RAR).
Conduta
Na leitura crítica de ensaios clínicos e tomada de decisão baseada em evidências, a conduta é sempre analisar a Redução Absoluta do Risco (RAR) e o NNT em conjunto com o Risco Relativo.
Nunca tome decisões clínicas baseando-se apenas na RRR (que isoladamente pode impressionar com valores altos mesmo diante de benefícios clínicos marginais). Neste ensaio, com RAR de 5% (0,05), o NNT é 1 ÷ 0,05 = 20, significando que é necessário tratar 20 pacientes para prevenir 1 evento de permanência em emergência/hospitalização.
Como isso cai nas provas
Medidas de associação e impacto costumam ser cobradas com enunciados de ensaios clínicos reais exigindo cálculo direto. As principais confusões ocorrem entre:
- –Redução Absoluta do Risco (RAR) vs. Redução do Risco Relativo (RRR): a RAR é uma subtração simples entre as taxas (expressa em porcentagem ou decimal, como 5% ou 0,05), enquanto a RRR é a porcentagem da redução em relação ao risco basal (1 − RR).
- –Risco Relativo (RR) vs. Odds Ratio (OR): RR compara incidências (coorte e ensaio clínico), enquanto OR compara chances (estudos de caso-controle).
Para memorizar
- –RR = I_tratados ÷ I_controle (se < 1, é protetor)
- –RAR = I_controle − I_tratados (diferença absoluta de risco)
- –RRR = 1 − RR = RAR ÷ I_controle (eficácia relativa)
- –NNT = 1 ÷ RAR (número de pacientes a tratar para evitar 1 desfecho)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 210 questões de estudos epidemiológicos (análise estatística e aplicação) no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 95Em um estudo comparando o tratamento intensivo da pressão arterial com o tratamento tradicional, observou- se que o NNT (Número Necessário para…
- AMP · PR · 2026 · Questão 100Logo após a consulta de Ademir você atende Bino, semelhante em diversos aspectos: também 53 anos, pardo, classe social baixa, fumante, sem doenças…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 94Durante um estudo multicêntrico sobre os efeitos adversos gastrointestinais de um novo AINE, foram acompanhados pacientes com osteoartrite que…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 93Você estava lendo uma diretriz estrangeira de dislipidemias e chamou a sua atenção os resultados da redução de desfechos cardiovasculares entre…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 76Mulher, de 40 anos de idade, pertencente a uma comunidade indígena e residente em uma grande capital do Sudeste, retorna após viagem para visitar a…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 82Um ensaio clínico randomizado mostrou redução da pressão arterial com uso de um inibidor cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT-2), resultado…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos