Com relação ao parto e puerpério, assinale a correta. I- O puerpério, tem início logo após a dequitação placentária e se estende até seis semanas completas após o parto. II- Puerpério imediato é aquele que vai até a quarta hora após o parto. III- Puerpério tardio é aquele que vai do início do décimo primeiro dia até o retorno das menstruações, ou seis a oito semanas nas lactantes.
A afirmativa II é falsa porque o puerpério imediato se estende até o 10º dia, e a afirmativa III é verdadeira ao conceituar o puerpério tardio.
As afirmativas I e III conceituam corretamente a extensão geral e a fase tardia do puerpério, enquanto a II erra o limite do puerpério imediato (1º ao 10º dia).
A afirmativa I é verdadeira (o puerpério dura em média 6 semanas/42 dias) e a afirmativa II é falsa (as primeiras horas pertencem ao período de Greenberg/parto).
A afirmativa II está incorreta, pois até a quarta hora temos a transição do parto (Greenberg), não todo o puerpério imediato.
As afirmativas I e III trazem definições verdadeiras da cronologia obstétrica do puerpério.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Puerpério › Puerpério Fisiológico e Amamentação
O que decide a resposta
"Puerpério imediato é aquele que vai até a quarta hora após o parto." A afirmativa II confunde o quarto período do parto (período de Greenberg, a primeira hora pós-dequitação) com o puerpério imediato, que compreende do 1º ao 10º dia pós-parto. Como I e III trazem definições corretas dos marcos cronológicos, a resposta é a alternativa B.
Raciocínio clínico
A divisão cronológica do puerpério é baseada em marcos de involução anatômica e fisiológica:
A afirmativa I está correta ao definir a duração geral do puerpério: inicia-se com a saída da placenta (dequitação) e se estende classicamente por 6 semanas (42 dias), período necessário para que a maioria das alterações gravídicas regrida ao estado pré-gestacional.
A afirmativa II está incorreta. As primeiras horas após a saída da placenta (especialmente a primeira hora) correspondem ao período de Greenberg (quarto período do parto), momento de hemostasia mecânica e trombocítica do leito placentário. O puerpério imediato estende-se do 1º ao 10º dia.
A afirmativa III está correta. O puerpério tardio vai do 11º ao 42º/45º dia (aproximadamente 6 semanas), podendo se estender até o retorno das menstruações naquelas que amamentam. Após o 42º/45º dia, inicia-se o puerpério remoto.
Por que acontece
A divisão em fases reflete a velocidade das transformações maternas: os primeiros 10 dias (imediato) concentram os maiores riscos hemorrágicos e a rápida involução miometrial; até 6 semanas (tardio), ocorre a regeneração endometrial completa e estabilização hormonal.
Conduta
Na assistência ao puerpério (segundo as diretrizes do Ministério da Saúde e Febrasgo), a puérpera deve ter a primeira consulta de revisão até o 7º a 10º dia (puerpério imediato), avaliando cicatriz cirúrgica, loquiação, apojadura/amamentação e rastreio de depressão pós-parto, com retorno de rotina agendado por volta do 42º dia (fim do puerpério tardio) para avaliação ginecológica e planejamento reprodutivo.
Não retardar a orientação contraceptiva para o puerpério remoto: a escolha e início de métodos permitidos para a lactante devem ser definidos ainda na maternidade ou na primeira consulta pós-parto.
Como isso cai nas provas
- –Período de Greenberg vs. Puerpério imediato: o período de Greenberg corresponde à 1ª hora após o parto (hemostasia e formação do globo de segurança de Pinard), enquanto o puerpério imediato vai até o 10º dia.
- –Puerpério tardio vs. Puerpério remoto: o tardio vai do 11º ao 42º/45º dia (6 semanas); o remoto compreende o período a partir do 43º/45º dia em diante (podendo durar até o desmame total ou retorno menstrual).
Para memorizar
- –Puerpério imediato: 1º ao 10º dia pós-parto
- –Puerpério tardio: 11º ao 42º/45º dia (6 semanas)
- –Puerpério remoto: > 42/45 dias (além de 6 semanas)
- –Quarto período do parto (Greenberg): primeira hora pós-dequitação (risco máximo de atonia)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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