Adolescente de 13 anos com queixa de dor testicular súbita, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame edema e vermelhidão de bolsa escrotal direita. Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I – O tempo de tratamento cirúrgico deve ser realizado dentre de 6 horas do início dos sintomas. PORQUE II – Ocorre imediatamente no início do quadro um infarto arterial isquêmico, com manutenção da drenagem venosa. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A asserção II é falsa, pois o mecanismo inicial envolve oclusão venosa e congestão tecidual progressiva, e não colapso arterial primário com drenagem venosa preservada.
A asserção II não é verdadeira; a compressão mecânica acomete inicialmente os vasos de baixa pressão (veias) e poupa transitoriamente as artérias.
A asserção I é verdadeira (o limite padrão-ouro para reverter a isquemia sem perda da gônada é dentro de 6 horas) e a asserção II é falsa quanto à fisiopatologia vascular da torção.
A asserção I é verdadeira (a urgência do tempo cirúrgico é o principal determinante prognóstico) e a II é incorreta.
A asserção I é verdadeira e amplamente estabelecida na literatura cirúrgica e urológica.
Esta é uma das 138 questões de afecções urológicas benignas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Afecções Urológicas Benignas › Escroto Agudo e Afecções Escrotais
O que decide a resposta
"Adolescente de 13 anos com queixa de dor testicular súbita, acompanhada de náuseas e vômitos." O quadro clínico fecha o diagnóstico de torção testicular.
A asserção I é verdadeira porque a janela crítica para viabilidade tecidual do testículo é de ≤ 6 horas (taxa de resgate > 90%). A asserção II é falsa porque a torção comprime primariamente as veias do plexo pampiniforme (vasos de baixa pressão e parede fina), gerando congestão venosa, edema e apenas tardiamente a oclusão arterial.
Raciocínio clínico
A apresentação súbita em adolescente com dor de forte intensidade, náuseas e vômitos representa uma emergência cirúrgica clássica de escroto agudo.
O diagnóstico diferencial deve afastar rapidamente:
- –Orquiepididimite: tem evolução insidiosa (dias), frequentemente acompanhada de disúria, febre e sinal de Prehn positivo (alívio da dor à elevação do escroto).
- –Torção do apêndice testicular: dor mais focal no polo superior do testículo, sem sintomas sistêmicos exuberantes e com presença do sinal do ponto azul.
- –Hérnia inguinoescrotal encarcerada: abaulamento doloroso que se estende do canal inguinal até a bolsa escrotal.
A asserção II erra a sequência fisiopatológica do estrangulamento vascular, o que invalida a relação de causa proposta.
Por que acontece
A torção do cordão espermático obstrui primeiro a drenagem venosa e linfática devido à baixa pressão desses sistemas. O sangue arterial continua entrando brevemente, gerando aumento drástico da pressão intersticial e edema, o que secundariamente colapsa as artérias testiculares e resulta em isquemia com infarto hemorrágico.
Conduta
Exploração cirúrgica escrotal de emergência, recomendada pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e da American Urological Association (AUA).
O procedimento inclui a destorção do cordão, avaliação da viabilidade tecidual com compressas mornas por 10 a 15 minutos e orquidopexia bilateral (fixação do testículo contralateral no mesmo ato cirúrgico para evitar eventos futuros decorrentes da deformidade anatômica em "badalo de sino"). Se o testículo estiver inviável (necrose franca), realiza-se orquiectomia associada à fixação contralateral.
Não se deve atrasar o encaminhamento ao centro cirúrgico para solicitar ultrassonografia com Doppler quando o quadro clínico for típico e estiver dentro da janela de resgate.
Como isso cai nas provas
O escroto agudo costuma ser explorado no diagnóstico diferencial clínico e no tempo de conduta:
- –Orquiepididimite: discriminador é o sinal de Prehn positivo (alívio da dor) e reflexo cremastérico preservado.
- –Torção testicular: discriminador é o sinal de Prehn negativo (dor mantida ou pior à elevação) e reflexo cremastérico ausente.
- –Torção de apêndice testicular: discriminador é o sinal do ponto azul no polo superior testicular ao exame físico.
Para memorizar
- –Janela de ouro cirúrgica: ≤ 6 horas para máxima taxa de preservação
- –Sequência hemodinâmica: oclusão venosa inicial → edema/congestão → interrupção arterial
- –Reflexo cremastérico: ausente no testículo torcido
- –Sinal de Prehn: negativo na torção (não alivia a dor)
- –Fixação testicular: sempre bilateral
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 138 questões de afecções urológicas benignas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- UNICAMP Discursiva · SP · 2026 · Questão 64Adolescente, 15a, apresenta dor testicular súbita e intensa há duas horas, sem sinais de infecção. O TEMPO MÁXIMO IDEAL PARA REALIZAR INTERVENÇÃO…
- CESUPA BELÉM · PA · 2025 · Questão 24Um adolescente de 15 anos é levado ao pronto-socorro por dor intensa e súbita no testículo direito, iniciada há aproximadamente 2 horas. Ele não…
- DANTE · SP · 2025 · Questão 28Homem, de 23 anos de idade, procura o pronto atendimento por dor testicular à esquerda há um dia. Nega trauma local. Ao exame físico, encontra-se em…
- HCPA · RS · 2025 · Questão 60Menino de 12 anos apresentou quadro de dor testicular aguda à esquerda de grande intensidade com 5 horas de evolução, não associado a trauma, tendo…
- SCMCG · MS · 2025 · Questão 36Em um paciente do sexo masculino em investigação de infertilidade conjugal, foi examinada a bolsa escrotal com evidência de cordões varicosos à…
- UFPA · PA · 2025 · Questão 23Homem, 28 anos, apresenta aumento da bolsa testicular à direita, com dor discreta apenas à palpação. Ao realizar a transiluminação, você observou que…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos